体重与血糖波动与危重症患者预后的关系的研究

发布时间：2017-06-29 14:14

  本文关键词：体重与血糖波动与危重症患者预后的关系的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景和目的：肥胖和糖代谢异常是很多疾病的危险因素。而肥胖对重症患者预后的影响仍存在争议。血糖波动作为糖代谢异常的其中一个重要因素被认为是导致ICU患者死亡率增加的危险因素。本研究旨在通过对危重患者的回顾性研究,分析BMI和血糖波动与预后之间的相关性。方法：选取2012年7月1号至2015年9月30号之间在ICU入住的,所有患有糖尿病或诊断为应激性高血糖的成年患者进行回顾性观察性研究。将患者按结局分为生存组和死亡组,采用logistic回归分析法来研究血糖波动与死亡率之间的关系,采用Cox回归模型分析不同BMI值与死亡率之间的关系。所有数据由SPSS 20版分析。结果：共有1101位血糖异常患者纳入研究,其中男性658位(59.8%),女性443位(40.2%)。中位随访时间5(2-12)天,总住院死亡率27.6%。将血糖标准差按三分位数法分为低、中、高3组,死亡率分别为23.0%,27.8%,34.8%。血糖标准差高组死亡风险显著增加,OR值为1.387(95%CI 1.009-1.907；P=0.001)。按中国成人体重判定标准BMI分为4组：偏瘦(BMI18.5 kg/m2)147例占13.4%,正常(BMI 18.5-23.9 kg/m2)538例占48.9%,超重(BMI 24～27.9 kg/m2)300例占27.2%,肥胖(BMI≥28 kg/m2)116例占10.5%。Kaplan-Meier生存曲线分析,BMI4组间生存时间存在显著性差异(P0.001)。Cox回归模型矫正平均血糖、血糖标准差、APACHⅡ评分、升压药物和CRRT使用情况,与BMI18.5 kg/m2组比较,随着BMI值的增高,生存时间逐渐延长,死亡率逐渐下降。(BMI18.5 vs.18.5-23.9 kg/m2, P= 0.030; BMI18.5 vs.24-27.9 kg/m2, P= 0.006; BMI18.5 vs.≥28 kg/m2, P 0.001)。结论：研究表明,血糖波动是危重症患者预后的一项预测指标,且与死亡率之间呈正相关。相反,肥胖作为一个独立保护因素可减少重症患者死亡率。
【关键词】：BMI 血糖波动 危重症患者 死亡率
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 1. 前言10-11
• 2. 研究对象与方法11-13
• 3. 结果13-21
• 4. 讨论21-23
• 5. 结论23-24
• 参考文献24-28
• 综述28-49
• 参考文献39-49
• 作者简历49

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 史丽;苏胜偶;赵占胜;王丽慧;;血糖波动与糖尿病并发症的研究进展[J];中国老年学杂志;2010年17期

2 李丁;贾伟平;;血糖波动与血管并发症[J];上海医学;2011年05期

3 郑炜;龙艳;苏珂;;血糖波动与糖尿病微血管病变的研究进展[J];山东医药;2011年28期

4 郑炜;龙艳;苏珂;黄海;;血糖波动与糖尿病微血管病变的关系[J];广东医学;2011年23期

5 方福生;成晓玲;李志冰;李剑;田慧;李春霖;;老年2型糖尿病患者血糖波动性别差异的病例对照研究[J];中国药物应用与监测;2013年04期

6 徐芬娟;沈飞霞;;血糖波动的研究进展[J];中国糖尿病杂志;2014年09期

7 秦筠;王战建;;血糖波动大 糖友度夏要注意[J];糖尿病新世界;2010年07期

8 高兴;;血糖波动大 一天测几次[J];家庭医药（快乐养生）;2011年01期

9 贾伟平;;血糖波动与靶器官损害[J];中华医学杂志;2006年36期

10 王建华;;血糖波动的危害及控制策略[J];实用糖尿病杂志;2007年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 李娟;;血糖波动的危害及控制措施[A];中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会论文汇编[C];2009年

2 詹俊鲲;刘幼硕;黄武;王艳姣;王翼;;血糖波动及其控制预测老年内科危重症短期死亡价值的研究[A];中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会论文汇编[C];2009年

3 贾伟平;;血糖波动与靶器官损害[A];2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年英文论坛论文汇编[C];2008年

4 童南伟;;血糖波动与血管病变的因果关系——缺乏强证据[A];2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年英文论坛论文汇编[C];2008年

5 汪nr;吴汉妮;;不同血糖波动监测指标在糖尿病血糖监测中的实际应用[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

6 唐健;;血糖波动与危重患者死亡率相关性的研究[A];中华医学会第五次全国重症医学大会论文汇编[C];2011年

7 游为;邹秀兰;杨建明;;血糖波动对人外周血单核细胞的损伤及机制[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年

8 王晓敏;孟作龙;周颖;杨惠珍;赵艳;韩月香;张立莹;何柏林;;动态血糖波动与血清C反应蛋白、白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α的相关性研究[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年

9 魏翠英;何忠明;任丽珏;纪立农;韩芳;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者动态血糖及血糖波动度的影响[A];中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2012年

10 章晓燕;钟远;苗雅;朱洁华;燕虹;金俊;王蓓云;胡廷军;;血糖波动对老年2型糖尿病患者认知功能的影响[A];第三届江浙沪三地老年医学高峰论坛暨2012年浙江省老年医学学术年会论文集[C];2012年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 王霞;心理压抑也会使血糖波动[N];医药养生保健报;2007年

2 健康时报记者　 郑帆影;经期血糖波动不用慌[N];健康时报;2006年

3 本报记者　 应洪舒;精确“把脉”血糖波动[N];中国医药报;2006年

4 二炮总医院内分泌科主任 李全民;病情加重有征兆[N];健康时报;2010年

5 健康时报记者 白轶南;血糖波动别服雌激素[N];健康时报;2007年

6 王建华;血糖波动比高血糖更可怕[N];农村医药报（汉）;2007年

7 许晓华;血糖波动做做“馒头餐”[N];健康时报;2007年

8 韩咏霞;血糖波动：激素药物在捣乱[N];健康时报;2006年

9 王建华;糖尿病：如何应对血糖波动[N];健康报;2005年

10 王建华;更年期血糖波动是“难关”[N];健康时报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前6条

1 方福生;老年2型糖尿病血糖波动的临床特征及控制目标的初步探讨[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年

2 顾朋颖;骨钙素在男性2型糖尿病中的水平变化及其与大血管病变关系的临床研究[D];安徽医科大学;2015年

3 宋建;血糖波动所致氧化应激对ARPE-19细胞自噬功能的影响及其机制研究[D];天津医科大学;2016年

4 廖洁;血糖波动对糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的影响及机制研究[D];中南大学;2010年

5 康怡;不同糖调节受损人群血糖波动与氧化应激和胰岛功能的相关性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年

6 刘丽萍;血糖波动调控对大鼠全脑缺血后海马神经元损伤的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 丁林;2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动与vWF、HMGB1及冠脉病变的相关性研究[D];安徽医科大学;2015年

2 彭永;2型糖尿病下肢血管病变与血糖波动的相关性及硫辛酸的干预研究[D];安徽医科大学;2015年

3 王亚双;血糖波动对2型糖尿病患者下肢血管内皮功能的影响及胰岛素泵强化干预的研究[D];山西医科大学;2015年

4 陈少敏;血糖波动对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度的影响及胰岛素泵短期强化干预的研究[D];山西医科大学;2015年

5 马艳霞;血糖波动对2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓效果及预后的影响[D];山西医科大学;2015年

6 马香香;血糖波动对糖尿病大鼠周围神经病变的影响[D];郑州大学;2016年

7 李素芬;不同空腹血糖水平的妊娠期糖尿病患者血糖波动特点及饮食治疗对其影响[D];南方医科大学;2016年

8 陆露思;体重与血糖波动与危重症患者预后的关系的研究[D];浙江大学;2016年

9 周淑晶;血糖波动对2型糖尿病冠脉病变严重程度的影响[D];山西医科大学;2012年

10 郑炜;血糖波动与糖尿病微血管病变相关性的研究[D];桂林医学院;2012年

  本文关键词：体重与血糖波动与危重症患者预后的关系的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：498175