不同方式治疗维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进的对比性研究

发布时间：2017-06-29 23:07

  本文关键词：不同方式治疗维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进的对比性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨帕立骨化醇联合盐酸西那卡塞治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效性及安全性;同时与甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)进行疗效对比。方法回顾性分析2013年12月至2016年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化中心行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的难治性SHPT患者,PTX组11例,帕立骨化醇联合西那卡塞(药物)组13例,记录年龄、透析龄、治疗前1周、治疗后1周、1月、3月及6月血清钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus P)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)及临床症状,根据复查结果调整药量。比较两组相同时间点及不同治疗方式上述指标。结果与治疗前相比,PTX组治疗后1周、1月、3月及6月血清Ca、Ca×P、i PTH及AKP水平降低,差异有统计学意义(血清Ca:F=18.908,P0.001;Ca×P:F=21.884,P0.001;血清i PTH:F=24.251,P0.001;血清AKP:F=95.459,P=0.001);药物组治疗后1月、3月及6月血清Ca及i PTH水平显著降低,差异有统计学意义(血Ca:F=7.671,P0.001;血清i PTH:F=4.037,P=0.006);血清P及AKP水平整个治疗期间差异不显著(血清P:F=0.378,P=0.824;血清AKP:F=0.718,P=0.583)。治疗6月后两组(PTX组比药物组)血清Ca[(2.40±0.15)mmol/L比(2.44±0.14)mmol/L、t=-0.797,P=0.434]、P[(1.98±0.25)mmol/L比(2.20±0.39)mmol/L,t=-1.616,P=0.120]及Ca×P[(4.74±0.27)mmol~2/L~2比(5.38±1.02)mmol~2/L~2,t=-1.740,P=0.096]及AKP[(85.50±38.43)比(113.33±36.83)U/L,t=-1.815,P=0.083]无差异;血清i PTH差异显著[(525.81±242.12)pg/ml比(809.22±372.87)pg/ml,t=-2.161,P=0.042]。结论帕立骨化醇联合盐酸西那卡塞与PTX均能不同程度治疗难治性SHPT,PTX能够更快的改善高Ca、P及骨代谢,远期疗效需扩大样本量及观察时间进一步评价。
【作者单位】： 哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科;漳州175医院肾内科;哈尔滨医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室;
【关键词】： 维持性血液透析 难治性继发性甲状旁腺功能亢进 帕立骨化醇 西那卡塞 甲状旁腺切除术
【基金】：黑龙江省博士后资助经费 NO:LBH-Z16121
【分类号】：R692.5;R582.1
【正文快照】： 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyper-parathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kid-ney disease,CKD)主要并发症,常引起钙磷代谢紊乱及活性维他命D缺陷,严重的SHPT与不良的临床预后相关[1]。目前,SHPT干预措施包括低磷饮食、充分透析、应用活性维他命D及磷结合剂等[2]

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1 黄仲义;黄嘉骅;赵永红;;帕立骨化醇的临床药理学[J];中国新药与临床杂志;2013年11期

2 邹敏书;余健;聂国明;何威逊;罗莉漫;徐洪涛;;帕立骨化醇抑制血管紧张素活性减轻足细胞损伤[J];中国药师;2011年09期

3 邹敏书;吕品;余健;聂国明;何威逊;罗莉漫;徐洪涛;;氯沙坦和帕立骨化醇联合治疗对尿毒症鼠肾脏的保护作用[J];中国药师;2010年04期

4 邹敏书;余健;聂国明;何威逊;罗莉漫;徐洪涛;;帕立骨化醇对糖尿病大鼠肾脏保护作用的机制探讨[J];解放军药学学报;2011年06期

5 张益民;;帕立骨化醇对CKD患者蛋白尿的影响[J];中国中西医结合肾病杂志;2009年11期

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本文编号：499646