超声检查不同评估标准在类风湿关节炎诊断中的研究

发布时间：2017-06-30 10:22

  本文关键词：超声检查不同评估标准在类风湿关节炎诊断中的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨超声检查不同评估标准应用于2010 ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准对类风湿关节炎早期诊断的价值。方法:1.选取2014年9月至2015年9月在湖南省人民医院风湿免疫科就诊(门诊或住院),18至60岁,以关节痛为主诉,疑似RA的患者为研究对象。2.所有患者详细追问病史并进行体格检查,记录受累关节、类风湿结节等病史资料,检测免疫全套、狼疮全套,风湿全套(含RF、抗ccp),及炎性指标CRP、ESR。3.所有患者进行38关节超声检查。记录关节滑膜厚度、滑膜炎级别及有无骨质破坏、关节积液等。4.据资料对所用患者以GSUS≥1、GSUS≥2、GSUS≥2/PDUS(+)三种超声评估标准判断关节受累进行2010 ACR/EULAR分类标准评分,同时进行2010 ACR/EULAR临床体检标准评分及ACR 1987分类标准进行评分。5.统计相关数据;依据《2010 ACR/EULAR分类标准联合倡议》以患者使用DMARDs治疗或(和)风湿专科医生判断为RA作为诊断RA的“金标准”,计算不同分类标准的敏感性和特异性等指标。6.统计处理,比较不同分类标准(方法)间的差异。结果:1.收集到具有完整所需病历资料病例54例,其中最终确诊RA 37例。2.超声不同评估标准GSUS≥1,GSUS≥2,GSUS≥2/PDUS(+)与临床体检对“受累关节”检出率比较,GSUS≥1全部关节检出率,GSUS≥2近端指间关节、跖趾关节检出率,GSUS≥2/PDUS(+)跖趾关节检出率,GSUS≥1和GSUS≥2总检出率高于临床体检。差异具有统计学意义(P0.05)。3.统计结果显示,符合2010 ACR/EULAR GS≥1标准39例,符合2010ACR/EULAR GS≥2标准27例,符合2010 ACR/EULAR GS≥2/PDUS(+)标准21例,符合2010 ACR/EULAR临床体检标准27例,符合ACR 1987标准18例。4.2010 ACR/EULAR超声不同标准敏感性均高于2010 ACR/EULAR临床体检标准及ACR 1987标准;其中以2010 ACR/EULAR GSUS≥1敏感性最高,ACR 1987最低;特异性2010 ACR/EULAR GSUS≥2、2010ACR/EULAR GSUS≥2/PDUS(+)最高,2010 ACR/EULAR GSUS≥1最低;诊断符合率2010 ACR/EULAR GSUS≥1、2010 ACR/EULAR GSUS≥2最高,ACR 1987最低;约登指数及Kappa值均为2010 ACR/EULAR GSUS≥2最高;诊断可靠性2010 ACR/EULAR GSUS≥2最高。结论:1.超声不同评估标准能够在多个关节检出临床体检无法发现的亚临床滑膜炎,其中GS≥1全部关节、GS≥2近端指间关节及跖趾关节、GSUS≥2/PDUS(+)跖趾关节检出率较高。2.超声不同评估标准提供关节受累证据应用于2010 ACR/EULAR分类标准后该标准诊断效能均高于ACR 1987标准及2010 ACR/EULAR临床体检标准,诊断效能以GS≥2提供关节受累证据较高。
【关键词】：超声检查 亚临床滑膜炎 类风湿关节炎 ACR 1987类风湿关节炎分类标准 2010 ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准
【学位授予单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.22;R445.1
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 引言11-14
• 第一章 研究对象、材料与方法14-22
• 1.1 研究对象、材料14-15
• 1.1.1 研究对象14
• 1.1.2 仪器14-15
• 1.2 方法15-22
• 1.2.1 临床病史采集与体格检查评估15
• 1.2.2 实验室检查15
• 1.2.3 X线检查15-19
• 1.2.4 关节超声评估19-20
• 1.2.5 综合评估20
• 1.2.6 质量控制20-21
• 1.2.7 统计学处理21-22
• 第二章 研究结果22-33
• 2.1 病例一般临床资料及生化数据22-25
• 2.2 超声检查数据与分类评估结果25-33
• 第三章 讨论33-43
• 本研究的不足43-45
• 第四章 结论45-46
• 参考文献46-53
• 综述53-67
• 参考文献63-67
• 附录一67-68
• 附录二68-69
• 发表的学术论文69
• 获得的奖励69
• 参与的课题69-71
• 致谢71-72

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本文编号：501604