PLR、NLR在HBV、HCV感染相关肝脏疾病中的临床意义

发布时间：2017-07-03 06:01

  本文关键词：PLR、NLR在HBV、HCV感染相关肝脏疾病中的临床意义

  更多相关文章： 血小板淋巴细胞比值 中性粒细胞淋巴细胞比值 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 肝硬化 肝癌 病毒学应答

【摘要】：背景与目的血小板淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)作为系统性炎症指标正受到炎症及肿瘤相关研究的极大重视。PLR和NLR综合了血小板、中性粒细胞、淋巴细胞等机体主要炎症参与细胞,综合反映了机体的炎症状态。现有研究已证实,PLR和NLR不仅与结直肠癌、膀胱癌、肺癌、食管癌等多种癌症的疾病进展和治疗预后密切相关,也与心脑血管疾病、突发性耳聋、前庭神经炎、血栓形成性疾病等的发生发展密切相关。同时,有PLR和NLR与肝癌的相关研究已证实其与肝癌的进展和治疗密切相关。但是,PLR和NLR与HBV感染相关疾病(慢性乙型肝炎、HBV致肝硬化、HBV致肝癌)和HCV感染相关肝脏疾病(慢性丙型肝炎、HCV致肝硬化、HCV致肝癌)的关系尚未见报道。两指标是否与病毒性肝炎病毒学应答、疾病进展、肝纤维化及癌变相关,仍需进一步研究。本研究通过分析HBV和HCV感染及相关肝脏疾病患者间PLR、NLR以及其他密切相关的临床指标的变化情况,探究二者在HBV和HCV感染及相关肝脏疾病中的作用及意义,并进一步对慢性HCV感染者中PLR、NLR的变化及意义进行深入研究,为相关肝脏疾病的临床诊断及治疗提供新的评价和预测指标。材料与方法1.依据纳入和排除标准,第一部分纳入肝脏疾病患者309例和健康对照40例;第二部分纳入慢性丙型肝炎患者120例和健康对照40例及完成定期随访的获得不同病毒学应答结果的患者24例。2.血液学指标检测采用COULTER LH 755全自动血液分析仪。3.肝功能相关指标检测仪器为罗氏Cobas E702全自动生化分析仪,试剂均为罗氏原装配套试剂,严格按照说明进行操作。4.HBV-DNA、HCV-RNA检测均采用实时荧光定量聚合酶链反应法。5.ROC曲线分析PLR、NLR对CHC患者病毒清除的指示作用。6.Friedman检验(一种非参数重复测量数据的方差分析法)分析CHC患者抗病毒治疗过程中PLR、NLR与病毒学应答的关系。结果第一部分血小板淋巴细胞比值、中性粒细胞淋巴细胞比值在不同原因所致肝脏疾病中的临床意义研究1.研究共纳入患者309例和健康对照40例。患者平均年龄为(44.1±13.7)岁,健康对照平均年龄为(45.6±12.9)岁。2.肝炎患者中,仅HCV感染者PLR、NLR明显低于HC;肝硬化患者中,HBV、HCV致肝硬化患者PLR低于HC;肝癌患者中,HBV、HCV致肝癌患者PLR低于HC,差异有统计学意义(p0.05)。3.非病毒性肝脏疾病患者中,仅UV-HCC组NLR高于HC。HBV感染者中,HBV-Cirr和HBV-HCC组PLR明显降低;HBV-HCC组NLR高于HC和HBV-UT组。HCV感染者中,HCV-UT、HCV-Cirr、HCV-HCC组较之HC组,PLR均显著降低;HCV-UT者NLR低于HC组。差异有统计学意义(p0.05)。4.HBV-UC、HBV-Cl组PLR明显降低;HBV-UC组NLR较之HC降低。HCV-UT、HCV-UC组PLR低于HC;HCV-Cl组PLR明显高于HCV-UT、HCV-UC组;HCV-UT、HCV-UC和HCV-Cl组NLR低于HC组。差异有统计学意义(p0.05)。第二部分血小板淋巴细胞比值、中性粒细胞淋巴细胞比值在不同疾病状态及不同病毒学应答慢性HCV感染者中的临床意义研究1.研究共纳入慢性HCV感染者120例和健康对照40例。患者平均年龄为(46.6±12.4)岁,健康对照平均年龄为(45.6±12.9)岁。2.不同疾病状态的慢性HCV感染者中HCV-Cirr组和HCV-HCC组患者的PLR低于HC组和HCV-Ht组,差异有统计学意义(p0.05),而NLR仅HCV-Ht组较之HC组减低有统计学意义(p0.05)。3.对比HCV-UT组、HCV-UC组和HCV-Cl组PLR,HCV-Cl组PLR高于HCV-UT组和HCV-UC组,差异具有统计学意义(p0.05),,而NLR变化无统计学意义。4.PLR的ROC分析显示AUC为0.772,Cutoff值为124,特异度为92.3%,敏感度为53.7%;NLR的ROC分析显示AUC为0.612,Cutoff值为1.44,特异度为76.9%,敏感度为48.8%5.RVRSVR组患者开始抗病毒治疗后PLR便逐渐升高;SVR组患者PLR则在第四周时稍有降低,而后逐渐升高;non-SVR组患者并无明显升高,甚至降低。结论1.PLR和NLR在病毒性肝脏疾病的进展、预后中有着一定的指示作用,尤其HCV感染中PLR与其病毒学应答和疾病进展密切相关。2.较之NLR,PLR与HCV感染相关疾病进展和CHC患者的抗病毒治疗病毒学应答结果关系更密切。PLR的变化趋势,而不是某一单个时间点的PLR值与CHC患者抗病毒治疗的病毒学应答结果呈现良好关联性。定期连续的PLR随访检测将有助于疾病的进展和预后的监测。
【关键词】：血小板淋巴细胞比值 中性粒细胞淋巴细胞比值 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 肝硬化 肝癌 病毒学应答
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.6;R575;R446.1
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-14
• 中英文缩略词表14-15
• 引言15-17
• 第一部分 血小板淋巴细胞比值、中性粒细胞淋巴细胞比值在HBV感染、HCV感染、非病毒原因致肝脏疾病中的临床意义研究17-32
• 引言17-19
• 材料与方法19-24
• 结果24-30
• 1.患者一般特征24-25
• 2.不同病因肝脏疾病的不同阶段的PLR和NLR的横向比较25-27
• 3.不同病因肝脏疾病的不同阶段的PLR和NLR的纵向比较27-29
• 4.病毒性肝炎（HBV、HCV）不同治疗预后者PLR和NLR的比较29-30
• 讨论与小结30-32
• 第二部分 血小板淋巴细胞比值、中性粒细胞淋巴细胞比值在不同疾病状态及不同病毒学应答慢性HCV感染者中的临床意义研究32-47
• 引言32-34
• 材料与方法34-39
• 结果39-44
• 1.患者一般特征39-40
• 2.不同疾病状态慢性HCV感染者中PLR、NLR的比较40
• 3.不同病毒学应答慢性HCV感染者中PLR、NLR的比较40-41
• 4.受试工作者曲线分析PLR、NLR对HCV病毒清除的指示作用41-42
• 5.抗病毒治疗过程中PLR、NLR与病毒学应答的关联性42-44
• 讨论与小结44-47
• 结论47-48
• 参考文献48-53
• 综述 血小板淋巴细胞比值、中性粒细胞淋巴细胞比值、淋巴细胞单核细胞比值的临床意义及研究现状53-68
• 前言53
• PLR、NLR、LMR与（实体）肿瘤53-55
• PLR、NLR、LMR与非（实体）肿瘤疾病55-56
• PLR、NLR、LMR研究中存在的问题56-57
• 展望57-59
• 参考文献59-68
• 个人简历、在学期间发表的学术论文及研究成果68-70
• 致谢70-71

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 肖福亮;肝脏疾病的腹窥镜检查[J];武汉医学院学报;1977年04期

2 徐人欢,吕淑兰,王贵强;可溶性细胞间粘附分子-1与肝脏疾病[J];国外医学(流行病学传染病学分册);1998年04期

3 董永绥;要重视对小儿肝脏疾病的诊治[J];中国实用儿科杂志;1999年04期

4 韩咏霞;肝脏疾病慎用的药物[J];医药与保健;2005年01期

5 尤红,王宝恩;核因子-κB在肝脏疾病中的研究进展[J];临床肝胆病杂志;2000年01期

6 马素真,张健;肝脏疾病的风湿病表现[J];医师进修杂志;2000年03期

7 倪萍;肝脏疾病癌谱检测结果分析[J];镇江医学院学报;2000年02期

8 杨列永,于咸怀;妊娠与肝脏疾病[J];中华肝脏病杂志;2001年01期

9 李祥兴;肝脏疾病并发胸水33例临床分析[J];疑难病杂志;2002年02期

10 安宝燕,谢青;美国的肝脏疾病负担[J];肝脏;2002年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 吉德顺;苏静;;肝脏疾病有关检验的临床意义[A];玉溪市第十五届儿科年会论文集[C];2009年

2 赵云辉;许乙凯;;磁化传递技术在肝脏疾病中的应用[A];中国医学影像技术学术研讨会论文集（上）[C];2004年

3 赵夏夏;贾兴民;赵强华;张影;苗英;柴福禄;韩华;;介入治疗在肝脏疾病中的应用价值[A];中国医学影像技术学术研讨会论文集（下）[C];2004年

4 张明利;;血、尿β2-m微球蛋白在肝脏疾病中的观察[A];天津市核学会2005年学术交流会论文汇编[C];2005年

5 郭华;高英堂;杜智;韩涛;;基因芯片技术在肝脏疾病中的应用(综述)[A];天津市生物医学工程学会2007年学术年会论文摘要集[C];2007年

6 陈卫华;游宇光;肖文胜;凌月蓉;;超声直方图在肝脏疾病中的应用研究[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年

7 高红兰;;肝脏疾病合并糖尿病的饮食治疗[A];中国营养学会第六届临床营养学术会议论文摘要汇编[C];1997年

8 贾继东;;自身免疫性肝脏疾病的基本概念和诊断思路[A];第一届全国疑难重型肝病大会、第四届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2008年

9 董艳丽;;浅析肝脏疾病与糖尿病的关系[A];第一届全国疑难重型肝病大会、第四届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2008年

10 庞永立;;甲状腺与肝脏疾病关系的临床研究[A];第6届全国疑难及重症肝病大会论文集[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 上海复旦大学附属中山医院 马曾辰　(教授);肝脏疾病的“要紧”与“不太要紧”[N];家庭医生报;2009年

2 通讯员 肖鑫 王泽锋 记者 颜维琦;肝干细胞治疗肝脏疾病将成为可能[N];光明日报;2013年

3 主任医师 冯桃莉;肝脏疾病可致月经紊乱[N];家庭医生报;2003年

4 河南省肿瘤研究所研究员 程心超;皮肤血管反映肝脏疾病[N];大众卫生报;2006年

5 记者 白毅;肝脏疾病相关蛋白质结构与功能研究有突破[N];中国医药报;2009年

6 陆险峰;3种人可用咖啡和茶保肝[N];医药养生保健报;2007年

7 通讯员 程守勤 本报记者 吴佳学;加倍呵护健康 肝胆才能“相照”[N];江苏科技报;2008年

8 北京天坛医院药剂科 高晨;药物引起的肝脏疾病[N];中国高新技术产业导报;2001年

9 孟磊;肤色，肝脏疾病的寒暑表[N];民族医药报;2004年

10 本报记者 靖九江;肝病诊疗应加强系统化管理[N];中国医药报;2014年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 桂俊豪;循环microRNAs作为潜在的肝脏相关疾病标记物的初步研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年

2 杨晓莉;高尔基体糖蛋白GP73在肝脏疾病中的意义及其生物学功能的研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 朱洪芳;超声引导下肝脏穿刺活组织检查对疑难肝脏疾病的诊断价值[D];滨州医学院;2014年

2 李富波;马德龙病的临床分析[D];广西医科大学;2016年

3 王运兵;单孔法与多孔法腹腔镜手术对肝脏疾病有效性和安全性比较的meta分析[D];重庆医科大学;2016年

4 孟宪春;PLR、NLR在HBV、HCV感染相关肝脏疾病中的临床意义[D];郑州大学;2016年

5 许丽顺;骨桥蛋白在HBV相关性肝脏疾病中的表达特点及其临床意义[D];延边大学;2013年

6 刘慧;可溶性CD40在肝脏疾病中的表达及其临床意义[D];苏州大学;2006年

7 胡国平;多烦磷脂酰胆碱（易善复）治疗肝脏疾病的系统评价[D];四川大学;2004年

8 卢鹤鸣;基于多期CT图像的常见肝脏疾病计算机辅助诊断系统[D];厦门大学;2014年

9 傅煜;HMGB1与肝脏疾病的相关性研究[D];天津医科大学;2010年

10 金燕;IL-12、IL-18及OPN在HBV相关性肝脏疾病中的水平及其临床意义[D];延边大学;2014年

  本文关键词：PLR、NLR在HBV、HCV感染相关肝脏疾病中的临床意义

  更多相关文章： 血小板淋巴细胞比值 中性粒细胞淋巴细胞比值 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 肝硬化 肝癌 病毒学应答

，

本文编号：512506