骨折患者创伤后应激障碍症状及其相关因素分析

发布时间：2017-07-04 21:09

  本文关键词：骨折患者创伤后应激障碍症状及其相关因素分析

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【摘要】：目的：对济南市三级甲等医院骨折患者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发生情况进行调查,明确PTSD症状与人口学特征、疾病特征、创伤严重程度评分及疼痛因素的关系及主要影响因素；为骨折患者今后的心理干预研究提供科学的理论依据。方法：采用问卷调查的方法,遵守知情同意和保密原则,调查2015年6-12月份济南市三级甲等医院骨折的患者。应用自制的病人一般资料问卷、疾病资料问卷、创伤严重程度评分(ISS)及创伤后应激障碍症状清单平民版(PCL-C)、疼痛强度评分量表(NRS)为测量工具,通过横断面调查,明确创伤后应激障碍各个症状及总评分与各变量间的关系,探求骨折患者创伤后应激障碍的主要影响因素。使用SPSS17.0数据分析软件对资料进行统计学分析,分析方法主要包括描述性分析、方差分析、t检验、相关分析、回归分析等。结果：(1)研究对象平均年龄为41.90±16.32,PCL-C总分为31.12±11.71。骨折患者PTSD发生率为27.5%。再体验、回避、高警觉症状发生率分别为69.5%,32.5%,53.5%。发生频率最高的三个条目依次是：“入睡困难或易醒”、“易怒或怒气爆发”、“想起事件时心悸、呼吸困难、出汗”。(2)不同职业状况、付费方式、文化程度在三大症状和PTSD总分中的差异有统计学意义(P0.01)。不同性别在再体验症状和PTSD总分中的差异有统计学意义(P0.01,P0.05)；有无宗教信仰在再体验症状、高警觉症状和PTSD总分中的差异有统计学意义(P=0.01,P0.01,P0.01)。在职业状况中,服务行业、公务员患者的再体验症状得分低于工人和农民,工人、农民和科技工作者的得分低于无业人员；服务行业、公务员和科技工作者的回避症状得分、高警觉症状得分和PTSD总分低于工人和农民、工人和农民低于无业人员。在文化程度中,本科学历患者的再体验症状得分低于文盲、小学、初中和高中学历的患者,大专患者的再体验症状得分低于小学和初中学历的患者；本科患者的回避症状得分低于高中学历的患者,高中患者低于小学和初中学历的患者,大专患者的回避症状得分低于初中学历的患者；本科和大专患者的高警觉症状得分低于文盲、小学、初中和高中学历的患者,初中患者的高警觉症状得分低于小学学历患者；本科患者的PTSD总分低于文盲、小学、初中、高中学历的患者、大专患者的PTSD总分低于小学、初中学历的患者。在付费方式中,公费患者的再体验症状得分低于自费、新农合和医疗保险的患者；公费、新农合患者的回避症状得分低于自费和医疗保险的患者；公费、新农合、自费患者的高警觉症状得分和PTSD总分低于医疗保险患者。女性患者的再体验症状得分和PTSD,总分高于男性,有宗教信仰患者的再体验症状、高警觉症状得分和PTSD总分高于无宗教信仰者。(3)受伤部位在再体验症状、回避症状和PTSD总分方面的差别存在统计学意义(P0.01)；致伤原因在再体验症状、高警觉症状和PTSD总分方面的差别存在统计学意义(P0.01,P0.05,P0.05)。在受伤部位中,脊柱骨折、下肢带骨折患者的再体验症状得分低于上肢带骨折和复合性骨折的患者；下肢带骨折患者的回避症状得分低于复合性骨折的患者；下肢带骨折、脊柱骨折患者的PTSD总分低于复合性骨折患者。在致伤原因中,工伤、车祸、摔伤患者的再体验症状得分低于暴力和其他原因伤害；工伤、车祸、摔伤和其他原因伤害患者的高警觉症状得分和PTSD总分低于暴力伤害的患者；其他原因伤害患者的高警觉症状得分低于摔伤的患者；车祸患者的PTSD总分低于其他原因伤害的患者。(4)性别与再体验症状和PTSD总分呈显著正相关,相关系数为0.159,0.273；宗教与再体验症状、高警觉症状和PTSD总分呈显著正相关,相关系数为0.171～0.181；文化程度与再体验症状、回避症状、高警觉症状和PTSD总分成显著负相关,相关系数为-0.154～-0.243；疼痛强度评分与再体验症状、高警觉症状和PTSD总分成显著正相关,相关系数为0.164～0.226。(5)疼痛得分、文化程度、受伤部位和职业进入了PTSD总分的线性回归方程。结论：(1)骨折患者PTSD症状的发生率为27.5%,再体验症状发生率最高。(2)职业地位越高、文化程度越高、有公费医疗保障的患者PTSD症状较轻,女性骨折患者PTSD症状重于男性,有宗教信仰者PTSD症状较重。(3)复合性骨折患者的PTSD症状重于下肢带骨折和脊柱骨折的患者。暴力性伤害患者的PTSD症状重于工伤、车祸、摔伤和其他原因伤害的患者。(4)疼痛评分越高,患者PTSD症状水平越高。
【关键词】：骨折 创伤后应激障碍 创伤严重程度评分 疼痛
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 符号说明13-14
• 第一章 前言14-18
• 1.1 研究背景14-15
• 1.2 心理应激障碍分类15
• 1.3 创伤后应激障碍的发生率15-16
• 1.4 骨折患者PTSD发生率16
• 1.5 创伤后应激障碍的危害16-18
• 第二章 文献综述18-30
• 2.1 创伤性质与心理应激18-19
• 2.2 心理应激的危险因素19-23
• 2.3 人口学特点23-24
• 2.4 临床表现与分型24-25
• 2.5 创伤后应激障碍的诊断、评估、治疗25-29
• 2.6 结论29-30
• 第三章 研究对象与方法30-34
• 3.1 研究对象30
• 3.2 研究工具30-32
• 3.3 资料收集过程32
• 3.4 质量控制32
• 3.5 资料统计分析32-34
• 第四章 结果34-48
• 4.1 骨折患者的PTSD症状发生情况34-35
• 4.2 骨折患者的一般资料与PTSD症状35-42
• 4.3 骨折患者的疾病特征与PTSD症状42-46
• 4.4 骨折患者创伤严重程度、疼痛强度评分46
• 4.5 骨折患者PTSD症状的相关因素分析46-47
• 4.6 骨折患者PTSD影响因素的多元回归分析47-48
• 第五章 讨论48-57
• 5.1 骨折患者的一般资料48
• 5.2 骨折患者的疾病特征48-49
• 5.3 骨折患者的PTSD症状49-51
• 5.4 骨折患者PTSD症状的相关因素51-55
• 5.5 本研究的创新点55
• 5.6 本研究的不足之处55-57
• 第六章 结论57-58
• 附录58-66
• 参考文献66-74
• 致谢74-75
• 学位论文评阅及答辩情况表75

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本文编号：519326