慢性心力衰竭患者睡眠质量与认知功能的相关性研究

发布时间：2017-07-07 17:14

  本文关键词：慢性心力衰竭患者睡眠质量与认知功能的相关性研究

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【摘要】：研究背景:慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF,以下简称心衰)是大多数心血管疾病发展的终末阶段和主要死亡原因。心衰患者常伴有睡眠问题,其睡眠障碍发生率30%~70%。随着社会老龄化的发展,认知功能障碍逐渐成为一个严峻的社会问题。心衰患者发生认知功能障碍的风险是正常老年人的四倍,其发生率在25%~75%。认知功能障碍往往会导致老年痴呆的发生,心衰患者合并认知功能障碍严重影响疾病预后及增加沉重的社会经济负担。研究表明,中老年人睡眠质量和认知功能之间存在潜在的联系,但是对于在疾病的影响下尤其是心衰疾病,睡眠质量是否与认知功能有关,且哪种睡眠质量指标对认知功能有影响并不清楚。因此,在我国心衰发病率逐年增高的背景下,亟需研究心衰患者睡眠质量和认知功能的相关问题并对其探讨,以期引起医护人员重视,争取做到早发现、早预防、早治疗并在护理工作中做好连续性护理,提高患者生活质量。研究目的:了解心衰患者的睡眠质量和认知功能现状;研究心衰患者的睡眠障碍和认知功能障碍发生情况;探讨并分析睡眠质量和认知功能之间的相关性,为临床工作者改善心衰患者睡眠质量和延缓认知功能损伤提供理论支持。研究方法:选取2014年6月到2015年7月间长春市某三甲医院155名的心衰患者,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和蒙特利尔认知功能评估表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA),分别对患者的睡眠质量和认知功能情况进行评估,并收集患者的人口学和疾病相关资料。所有数据选用Epidata3.1软件进行双人录入,应用SPSS20.0软件对数据进行分析,采用统计学方法包括:卡方检验、卡方分割、独立样本t检验、Pearson相关分析以及多元逐步线性回归。研究结果:1.心衰患者中PSQI平均分7.50±2.25分,发生睡眠障碍82例,发生率52.91%;将PSQI各领域的平均分和满分的均值比较,比值越高,患者睡眠障碍程度越深,前三位分别是睡眠效率、入睡时间和日间功能障碍;Mo CA平均分24.37±2.22分,发生认知功能障碍64例,发生率41.29%;认知功能各领域按受损程度从高到低,依次为抽象、注意、语言、视功能与执行功能、延迟回忆、命名及定向。2.心衰患者睡眠障碍发生和人口学资料分析结果显示,不同年龄分组、婚姻情况及教育程度与睡眠障碍的发生比较差异均具有显著性(p0.01),不同性别与睡眠障碍发生率比较差异有统计学意义(p0.05)。心衰患者睡眠障碍发生和疾病相关资料结果显示,不同NYHA分级、病程与睡眠障碍发生率比较差异均有统计学意义(p0.01)。3.心衰患者认知功能障碍发生和人口学资料分析结果显示,不同年龄分组、婚姻情况与认知功能障碍的发生比较差异均具有显著性(p0.01),不同性别、经济情况与认知功能障碍发生率差异均有统计学意义(p0.05)。心衰患者认知功能障碍发生和疾病相关资料结果显示,不同NYHA分级、病程间认知功能障碍发生率差异均有统计学意义(p0.01)。4.心衰患者PSQI各维度与Mo CA各维度相关性分析显示,PSQI总分与Mo CA各维度得分呈负相关,PSQI总分与视功能与执行功能、命名、抽象、定向维度得分和Mo CA总分比较差异具有显著性(p0.01);PSQI总分与注意、语言和延迟回忆比较差异有统计学意义(p0.05)。5.以PSQI各个维度得分作为自变量,以Mo CA总分为因变量,拟合多元线性回归模型,睡眠时间、入睡时间和日间功能障碍为认知功能的影响因素,三者与因变量为负向关系,影响程度比较为睡眠时间日间功能障碍入睡时间。研究结论:1.心衰患者睡眠障碍发生率高,其中睡眠效率、入睡时间和日间功能障碍领域损伤较重,与年龄、性别、婚姻状况、教育年限、NYHA等级和病程密切相关;2.心衰患者认知功能障碍发生率较高,其中抽象、注意和语言领域受损严重,对于年龄大,丧偶,NYHA等级高和(或)病程长的患者应积极预防;3.心衰患者睡眠质量越差,认知功能损伤越严重;4.本研究中,心衰患者睡眠质量影响其认知功能。
【关键词】：心力衰竭 睡眠质量 认知功能
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 绪论14-24
• 1.1 研究背景14-15
• 1.2 研究目的及意义15
• 1.3 研究现状15-24
• 1.3.1 慢性心力衰竭概述15-18
• 1.3.2 慢性心力衰竭与睡眠障碍18-22
• 1.3.3 慢性心力衰竭与认知功能障碍22-23
• 1.3.4 睡眠质量对认知功能影响的研究现状23-24
• 第2章 研究方法24-28
• 2.1 研究类型24
• 2.2 研究对象24-25
• 2.2.1 研究样本24
• 2.2.2 纳入标准24
• 2.2.3 排除标准24-25
• 2.3 研究指标、工具与测量25-26
• 2.3.1 人口学和疾病相关资料25
• 2.3.2 睡眠质量量表25
• 2.3.3 认知功能量表25-26
• 2.4 资料收集26
• 2.5 质量控制26-27
• 2.5.1 设计阶段26
• 2.5.2 资料收集阶段26-27
• 2.5.3 资料整理分析阶段27
• 2.6 伦理问题27
• 2.7 数据的处理与分析27-28
• 第3章 研究结果28-41
• 3.1 慢性心力衰竭患者的人口学资料和疾病相关情况28-30
• 3.1.1 慢性心力衰竭患者的人口学特征28-29
• 3.1.2 慢性心力衰竭患者的疾病相关特征29-30
• 3.2 慢性心力衰竭患者睡眠质量现状30-35
• 3.2.1 慢性心力衰竭患者的睡眠质量状况30-31
• 3.2.2 慢性心力衰竭患者人口学资料和睡眠障碍发生情况31-33
• 3.2.3 慢性心力衰竭患者疾病相关资料和睡眠障碍发生情况33-34
• 3.2.4 慢性心力衰竭患者睡眠质量各领域得分情况34-35
• 3.3 慢性心力衰竭患者认知功能现状35-38
• 3.3.1 慢性心力衰竭患者的认知功能状况35
• 3.3.2 慢性心力衰竭患者人口学资料和认知功能障碍发生情况35-36
• 3.3.3 慢性心力衰竭患者疾病相关资料和认知功能障碍发生情况36-38
• 3.3.4 慢性心力衰竭患者认知功能各领域得分情况38
• 3.4 慢性心力衰竭患者睡眠质量和认知功能的相关性38-41
• 3.4.1 不同睡眠质量慢性心力衰竭患者的认知功能情况38-39
• 3.4.2 睡眠质量各维度得分与认知功能各维度得分之间的关系39-40
• 3.4.3 慢性心力衰竭患者睡眠质量对认知功能影响因素分析40-41
• 第4章 讨论41-50
• 4.1 慢性心力衰竭患者睡眠障碍和认知功能障碍发生率高41
• 4.2 慢性心力衰竭患者的睡眠情况和认知功能特点41-43
• 4.2.1 人口学资料对睡眠情况和认知功能的影响41-42
• 4.2.2 疾病相关资料对睡眠情况和认知功能的影响42-43
• 4.3 慢性心力衰竭患者睡眠质量和认知功能的相关性43-45
• 4.4 改善睡眠质量和延缓认知功能损伤方法45-49
• 4.4.1 运动锻炼45-46
• 4.4.2 音乐疗法46
• 4.4.3 认知行为疗法46-48
• 4.4.4 中医疗法48
• 4.4.5 综合治疗48-49
• 4.5 研究中的局限49-50
• 第5章 结论及建议50-51
• 5.1 结论50
• 5.2 建议50-51
• 参考文献51-60
• 附录60-65
• 作者简介及攻读学位期间取得的成绩65-67
• 致谢67

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 梁小利;王红艳;刘月;曹冰;梁清芳;;中医五行音乐对围绝经期失眠症患者的应用研究[J];中国疗养医学;2016年01期

2 麦威;郑景辉;;头针对轻度认知障碍临床疗效的Meta分析[J];辽宁中医药大学学报;2015年12期

3 李筱媛;郝Z，

本文编号：531085