铜绿假单胞菌耐药分析与耐亚胺培南菌株基因型检测研究

发布时间：2017-07-08 17:21

  本文关键词：铜绿假单胞菌耐药分析与耐亚胺培南菌株基因型检测研究

  更多相关文章： 铜绿假单胞菌 耐药分析 金属β-内酰胺酶

【摘要】：目的:1.回顾性分析贵阳市某三甲医院2011年1月到2014年12月铜绿假单胞菌的临床感染分布及对常用抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考。2.选取该院ICU耐亚胺培南的铜绿假单胞菌,对其产碳青霉烯酶和外膜通道蛋白D2(Opr D2)的分布情况进行研究,初步探讨该院ICU铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的机制。3.了解该院ICU铜绿假单胞菌耐药菌株的分子流行病学特性,为进一步指导临床有效控制耐药菌株在医院内的传播提供依据。方法:1.采用WHONET5.6软件对四年间该院分离出的铜绿假单胞菌的标本来源、感染科室及耐药情况进行回顾性分析;2.收集该院ICU 2010年到2014年临床分离的非重复耐亚胺培南铜绿假单胞菌67株进行如下检测:(1)EDTA双纸片协同试验对耐亚胺培南菌株产金属β-内酰胺酶情况进行筛选;(2)利用聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)技术检测耐亚胺培南菌株碳青霉烯酶基因和外膜孔道蛋白D2(Opr D2)存在情况,并将其测序结果与Gen Bank数据库进行比对;(3)应用肠杆菌科重复一致序列(Enterobacter repetitive intergenic consensus,ERIC)法对耐亚胺培南菌株进行流行病学研究,确定耐药菌株的亲缘关系。结果:1.回顾性耐药分析结果显示:四年内,铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率最高,对阿米卡星的耐药率最低;2011年到2014年间,除了替卡西林、左氧氟沙星、氨曲南以外,其他抗菌药物的耐药率均逐年下降(P0.05);四年共分离出铜绿假单胞菌2125株,以呼吸道标本、分泌物标本、尿液标本为主,其中呼吸道标本的分离率最高。临床感染科室主要集中在外科、内科、ICU,其中ICU分离株耐药率高于其他科室。2.EDTA双纸片协同试验结果显示:分离自ICU的67株耐亚胺培南菌株中有17株产生金属酶基因;PCR结果显示:67株铜绿假单胞菌中中有10株标本VIM阳性,8株IMP阳性,4株SPM阳性,6株OXA-10基因阳性,其中有5株同时含有两种或两种以上基因,未检出GIM、SIM基因;39株显示Oprd2基因的缺失。3.通过ERIC-PCR分型将来自ICU67株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌菌株分为ABCDEFGH八种类型,其中A型(5株)、B型(2株)、C型(1株)、D型(3株)、E型(3株)、F型(14株)、G型(15株)、H型(24株)。结论:1.该院铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率呈逐年下降趋势;2.ICU铜绿假单胞菌耐药率高于普通病房,其耐药率虽然有逐年下降的趋势,但是其耐药情况依旧很严峻,因此预防和控制感染应引起足够的重视。ICU患者对亚胺培南等碳青霉烯类抗生素的耐药率仍居高不下,因此对于碳青霉烯类抗生素不敏感菌株的出现应引起注意。3.该院ICU耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药机制以外膜通道蛋白缺失和产生碳青霉烯酶为主。4.ICU耐亚胺培南铜绿假单胞菌在医院内存在部分克隆株散在传播情况。
【关键词】：铜绿假单胞菌 耐药分析 金属β-内酰胺酶
【学位授予单位】：贵州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R446.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 略缩词表10-12
• 引言12-14
• 第一部分 2011年至2014年该院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析14-23
• 1.1 材料与方法14-15
• 1.2 结果15-20
• 1.3 讨论20-22
• 1.4 小结22-23
• 第二部分 ICU耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药机制的研23-33
• 2.1 材料与方法23-26
• 2.2 结果26-31
• 2.3 讨论31-33
• 2.4 小结33
• 第三部分 细菌同源性分析33-38
• 3.1 材料与方法33-35
• 3.2 结果35-37
• 3.3 讨论37
• 3.4 小结37-38
• 结论38-39
• 参考文献39-43
• 综述43-53
• 参考文献49-53
• 作者简历53-54
• 致谢54-55
• 学位论文数据集55

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本文编号：535568