长春市某医院改进婴幼儿水合氯醛保留灌肠临床观察

发布时间：2017-07-14 02:02

  本文关键词：长春市某医院改进婴幼儿水合氯醛保留灌肠临床观察

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【摘要】：目的:水合氯醛是婴幼儿各种辅助检查前的常用的镇静剂。在临床应用中,很多因素可以影响水合氯醛对婴幼儿保留灌肠达到理想的效果。本研究通过对长春市某医院婴幼儿水合氯醛保留灌肠的传统方法和改进方法临床观察,比对婴幼儿使用传统方法、改进方法进行水合氯醛保留灌肠对镇静、催眠效果的影响,为使其顺利完成后续的治疗及诊断提供良好的条件,为水合氯醛在儿科临床工作中的应用提供理论依据,为提高儿科护理质量和技术推广提供理论依据。方法:以长春市某医院2014年10月-2015年9月急诊门诊就诊符合纳入标准的300例病例(患儿年龄均在0~3岁婴幼儿)为临床观察对象;采用调查表方式获得相关信息;临床观察依据知情同意原则、随机抽样方法对纳入的病例分为传统组和改进组。其中传统组病例150例,采用传统保留灌肠方法:传统导管、18℃的灌肠液、自由式体位、插入深度;改进组病例150例,采用不同材质和型号的导管、25℃的灌肠液、头低臀高左侧体位并加深插入深度。通过比对传统组和改进组导管选择、导管插入深度、灌肠前后体位改变、灌肠液温度对婴幼儿水合氯醛保留灌肠保留时间影响;以及水合氯醛保留时间对婴幼儿起效和睡眠时间的影响。所得数据利用EXCEL2007进行汇总;利用SPSS20.0软件进行数据分析,P0.05为有统计学意义。结果:1.传统组和改进组研究对象基本情况的比较结果表明:两组人群(各150例)男女构成、月龄和体重差异均无统计学意义,两组之间具有可比性。2.传统组和改进组研究对象的一般情况比较结果表明:两组在灌肠前是否首次灌肠、有无药物过敏史、排便情况、是否采用开塞露通便以及肠道异常情况差异均无有统计学意义(P0.05),两组灌肠前的各项指征均衡可比。传统组研究对象使用的导管型号均为12号,改进组使用的为6号、8号、10号和12号的比例分别为19.3%、46.0%、18.0%和16.7%;传统组灌药速度均为20 m L/min,改进组灌药速度1 m L/min、2 m L/min和5 m L/min的比例分别为67.3%、28.0%和4.7%;灌入药液温度传统组为18℃,改进组为25℃。分析灌肠时间对婴幼儿镇静催眠起效的影响。结果表明:研究对象经过不同的方法进行灌肠,传统组灌药后保留时间和镇静催眠起效时间均低于改进组(P0.001);改进组镇静睡眠时间高于传统组(P0.001)。3.对导管插入深度与灌药后保留时间进行分析表明:二者之间具有正相关(r=0.629,P0.001),即随着插管深度的延长,灌药后保留时间增加,导管插入深度对灌肠时间影响。4.对两组研究对象的灌肠体位进行分析后可得到,传统组的灌肠体位采取的均为自由体位,改进组灌肠体位为先屈膝仰卧后再左侧卧位(55.3%)和左侧卧位(44.7%)。5.灌肠液温度对灌药后保留时间影响采用不同药液温度进行灌肠,利用非参数检验方法统计,25℃的药液温度灌药后保留时间高于18℃的灌入药液温度,差异具有统计学意义(P0.001)。6.采用不同的方法对研究对象进行灌肠,分析其灌药后保留时间与镇静催眠起效时间和睡眠时间的关系,得到灌药后保留时间与镇静催眠起效时间之间是正相关,差异具有统计学意义(r=0.394,P0.001),而灌药后保留时间与镇静后睡眠时间之间为正相关的关系,差异具有统计学意义(r=0.637,P0.001),可以认为随着灌药后保留时间的增加,镇静催眠起效时间增加,而镇静后睡眠时间则增加。结论:通过对婴幼儿水合氯醛保留灌肠的传统组和改进组比较观察得到以下结论:1.选择合适型号的导管可增加水合氯醛保留时间。2.导管插入深度加长可延长水合氯醛保留灌肠时间。3.灌肠前后采用左侧体位相对于自由体位有利于水合氯醛保留时间延长。4.水合氯醛药液温度25℃时保留时间优于18℃,25℃更易于药液保留。5.随着灌肠后保留时间增加,起效时间和镇静后睡眠时间均增加。
【关键词】：婴幼儿 水合氯醛 改进保留灌肠 临床观察
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.72
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 前言13-22
• 1.1 婴幼儿诊治的镇静药物和方式13-15
• 1.2 水和氯醛的主要药物特性及特点15-16
• 1.3 水合氯醛的临床应用16-18
• 1.4 水合氯醛保留灌肠的相关的影响因素18-22
• 1.4.1 材料18-19
• 1.4.2 灌肠的体位19
• 1.4.3 灌肠的温度19-20
• 1.4.4 灌肠的速度20
• 1.4.5 肛管（导管）插入深度20-21
• 1.4.6 肠道准备程度21-22
• 第2章 材料与方法22-26
• 2.1 调查对象22-23
• 2.1.1 资料来源22
• 2.1.2 一般资料22
• 2.1.3 纳入标准22-23
• 2.1.4 排除标准23
• 2.1.5 病例的剔除和脱落标准23
• 2.2 研究内容23
• 2.3 研究方法23-26
• 2.3.1 调查表23-24
• 2.3.2 保留灌肠法24-25
• 2.3.3 统计方法25-26
• 第3章 结果26-31
• 3.1 传统组和改进组研究对象基本情况的比较26
• 3.2 传统组和改进组研究对象的既往情况比较和处理因素情况26-28
• 3.3 传统组和改进组研究对象灌药后保留时间、起效时间和镇静后睡眠时间情况28
• 3.4 导管选择对灌药后保留时间影响28
• 3.5 导管插入深度对灌药后保留时间影响28-29
• 3.6 不同灌肠液温度灌药后保留时间的比较29
• 3.7 传统组和改进组灌肠体位的比较29
• 3.8 灌药后保留时间、起效时间和镇静后睡眠时间的关系29-31
• 第4章 讨论31-37
• 4.1 导管型号对水合氯醛保留灌肠的保留时间的影响31-32
• 4.2 导管插入深度对保留灌肠时间的影响32-33
• 4.3 灌肠液温度对保留时间的影响33-34
• 4.4 灌肠前后体位调整影响保留的时间34-35
• 4.5 水合氯醛保留时间对婴幼儿镇静和睡眠时间的影响35-37
• 第5章 结论37-38
• 参考文献38-43
• 附表43-46
• 作者简介与科研成果46-47
• 致谢47

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本文编号：539199