2015年广西医科大学第一附属医院重症病区CRRT患者生存分析

发布时间：2017-08-01 06:32

  本文关键词：2015年广西医科大学第一附属医院重症病区CRRT患者生存分析

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【摘要】：目的 观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗危重症患者的生存影响因素,并探讨治疗剂量与预后的关系。方法 回顾分析2015年度入住广西医科大学第一附属医院重症监护病房(包括内ICU、外ICU、EICLU、CCU)、行CRRT治疗的345例危重症患者的临床资料,分析生存组与死亡组(3天、7天、28天)可能相关影响因素,如性别、年龄、基础疾病、治疗前APACHE Ⅱ评分、器官衰竭个数、机械通气、血乳酸、氧合指数、并发症、CRRT治疗(模式、时间、剂量、使用抗凝剂情况)是否有差异。然后按照所得结果检验剂量分组的可比性,观察剂量与预后的相关性。结果 3d、7d的观察中死亡组APACHEⅡ评分、器官功能不全数目、血乳酸,休克、重症感染、机械通气、继发心衰比率均高于生存组(P0.05)。28d时除上述项目外,年龄也出现统计学差异(P0.05)。生存组与死亡组之间性别、不良嗜好、基础疾病、治疗前氧合指数、CRRT治疗(模式、时间、剂量、使用抗凝剂情况)无明显差异(P0.05)。各剂量组上述影响因素比例差异小(P0.05),有可比性。高剂量组、中剂量组生存率无差异(P0.05),但均高于低剂量组(P0.05)。logistic回归分析结果表明机械通气、器官功能不全个数以及APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素。结论 多种因素影响CRRT治疗预后,包括APACHEⅡ评分、器官功能不全数目、血乳酸水平、各种原因引起的休克、重症感染、机械通气、继发心衰等。35mL/(kg·h)以上置换量能更好地帮助患者度过生理功能紊乱的急性期,为原发病治疗赢得宝贵时间,高于35～60mL/(kg·h)效果增益不明显。在随后治疗中,原发病的控制更多地影响患者预后。
【关键词】：连续性血液净化 危重症 治疗剂量 生存分析
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.7;R459.5
【目录】：

• 个人简历3-5
• 英文缩写5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 资料与方法11-13
• 结果13-20
• 讨论20-25
• 结论25-26
• 参考文献26-30
• 综述30-39
• 参考文献35-39
• 致谢39

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本文编号：602945