靳三针与关节松动术治疗肩关节周围炎的临床对比研究

发布时间：2016-06-26 17:01

  本文关键词：靳三针与关节松动术治疗肩关节周围炎的临床对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

《广州中医药大学》 2013年

靳三针与关节松动术治疗肩关节周围炎的临床对比研究

陈慧如  

【摘要】：研究目的： 采用随机对照的研究方法和循证医学研究的原则,以靳三针组、关节松动术组作为对照组,通过靳三针结合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床观察,探讨靳三针、关节松动术这两种疗法的临床疗效、治疗机理、可行性及其存在的问题,以期对此作出系统、客观、科学的疗效评价,为该病寻找一种疗效可靠的综合疗法。 研究方法： 病例来源于2011年11月至2013年2月台湾永泰中医诊所病人,共收集符合本研究标准的患者95例,按1：1：1的比例随机分配至靳三针结合关节松动术组、靳三针组、关节松动术组,其中靳三针结合关节松动术组32例,靳三针组为32例,关节松动术组为31例。肩周炎西医参照全国第二届肩周炎学术讨论会(1991·湖北)制定的肩关节周围炎诊断标准；中诊断标准参照《中华针灸临床诊疗规范》中的“肩痹”诊断标准。靳三针、关节松动术隔天治疗一次,10次为1疗程,共2个疗程。疗效指标为简化McGill疼痛量表、肩功能Constant—Murley评定法、日常生活活动能力(ASES肩关节功能评价表)、肩关节前屈、外展、指耳间距、指椎间距。中医证候疗效标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断与疗效标准》之肩周炎中医证候疗效标准。肩周炎整体疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》(卫生部制定发行,1997年第三辑)有关“肩周炎”的疗效标准。用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±S)表示,计数资料用构成比(%)表示。 结果： 一、治疗前一般资料比较：本研究共纳入95例,其中男性42例,女性53例。分为靳三针结合关节松动术组、靳三针组、关节松动术组。三组肩关节周围炎患者在年龄、病程、性别、中医辨证分型等基线因素分析比较,差异均无统计学意义(P0.05),表明组间基线条件一致,具有可比性。 二、疗效比较 (一)肩部疼痛评定(McGill疼痛量表)比较 经统计学分析,靳三针结合关节松动术组肩周炎患者治疗后McGill疼痛量表总分与治疗前相比明显减少,差异有显著统计学意义(P0.01)；靳三针组患者治疗前后的McGill疼痛量表总分差异也明显减少；关节松动术组患者McGill疼痛量表总分与治疗前相比有所减少,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较方面,经过两个疗程的治疗,McGill疼痛量表总分评定方面,靳三针结合关节松动术组疼痛总分情况与靳三针、关节松动术组相比得分减少,三组经方差分析检验,差异有统计学意义(P0.05)。提示：对于改善肩周炎患者疼痛分级指数、患病情感(软弱无力、厌烦、害怕等)、视觉模拟定级、现有疼痛强度等,三种疗法均有不同程度的疗效,可以减少肩周炎患者肩部疼痛评定(McGill疼痛量表)得分。但相比之下,以靳三针结合关节松动术疗法尤佳,尤其以改善肩周炎患者的PRI感觉分、视觉模拟定级评定(VAS)、PPI改善最为明显。 (二)肩功能运动功能评定(肩功能Constant—-Murley评定法)比较 经统计学分析,靳三针结合关节松动术组肩周炎患者治疗后肩关节功能运动功能评定(肩功能Constant—Murley评定法)总分与治疗前相比明显改善,差异有显著统计学意义(P0.01)；靳三针组患者治疗前后的肩关节功能Constant—Murl ey评定总分差异也有所提高；关节松动术组患者肩关节功能Constant—Murley评定总分与治疗前相比改善差异有统计学意义(P0.05)。组间比较方面,经过两个疗程的治疗,肩关节功能运动功能评定(肩功能Constant—Murley评定法)总分评定方面,靳三针结合关节松动术组肩关节运动功能总分情况与靳三针、关节松动术组相比得分减少,三组经方差分析检验,差异有统计学意义(P0.05)。提示：对于改善肩周炎患者肩关节功能活动方面,靳三针结合关节松动术可以较好地缓解局部疼痛症状,改善肩关节活动情况,增强肩关节前屈、后伸、外展、内收、上举、外旋等活动幅度,提高患者上肢肌力,有利于肩周炎患者日常生活活动能力的恢复。其两种联合疗法的协同作用比单一疗法更为明显。而关节松动术在改善肩周炎患者关节活动度方面具有较好优势,但整体肩关节功能活动不如靳三针结合关节松动术效果好。 (三)日常生活活动能力(ASES肩关节功能评价表)比较 经统计学分析,靳三针结合关节松动术组肩周炎患者治疗后日常生活活动能力(ASES肩关节功能评价表)评分与治疗前相比有明显提高,治疗前后差异显著(P0.01)；靳三针组患者治疗后的日常生活活动能力评分比治疗前也有改善,经配对样本t检验,有统计学意义(P0.05)；关节松动术组患者日常生活活动能力与治疗前相比改善差异有统计学意义(P0.05)。组间比较方面,经过两个疗程的治疗,日常生活活动能力(ASES肩关节功能评价表)评分方面,靳三针结合关节松动术组日常生活活动能力(ASES肩关节功能评价表)评分总分情况比关节松动术组相比得分明显提高,两组组间差异有统计学意义(P0.05)。但与靳三针组相比差异不明显(P0.05)。提示：对于改善肩周炎患者日常生活活动能力(ASES肩关节功能评价表)评分方面,靳三针结合关节松动术能明显改善肩周炎患者的日常生活能力,如穿衣、梳头、上厕所、举物等,从而有效地提高患者的生活质量。相比之下,靳三针组也有一定疗效,但关节松动术组的改善情况不甚明显,结合之前的研究,关节松动术对于肩周炎的关节活动度有较好的疗效,但是镇痛效果不如结合针灸疗效明显,可能在一定程度上影响了肩周炎患者的生活活动能力。 (四)肩关节活动功能比较 经过两个疗程的治疗后,靳三针结合关节松动术组肩关节前屈、外展、指耳间距、指椎间距比治疗前均有明显改善,差异有显著统计学意义(P0.01)。治疗后靳三针结合关节松动术组肩周炎患者肩关节前屈、外展、指耳间距改善情况比靳三针组提高明显,差异有统计学意义(P0.05)。靳三针结合关节松动术组与关节松动术组肩关节活动功能情况组间差异不明显(P0.05)。 (五)中医证候疗效比较 靳三针结合关节松动术组、靳三针组及关节松动术组治疗后经秩和检验,H=4.28,P=0.065,三组中医证候疗效差异有统计学意义(P0.05),其中,靳三针结合关节松动术组为临床痊愈18.8%,显效为43.7%,有效为25.0%,无效为12.5%,总有效率为87.5%；靳三针组临床痊愈为12.9%,显效为32.3%,有效为16.1%,无效为38.7%,总有效率为61.3%；关节松动术组临床痊愈为9.7%,显效为38.7%,有效为19.3%,无效为32.5%,总有效率为67.7%。提示：靳三针结合关节松动术组治疗肩周炎患者与靳三针组及关节松动术组相比较,对于改善患者的肩周炎患者中医临床症状、体征等方面效果较显著,临床疗效较佳。 (六)肩周炎临床疗效比较 靳三针结合关节松动术组、靳三针组及关节松动术组治疗后经秩和检验,H=11.34,P=0.021,三组肩周炎整体疗效差异有统计学意义(P0.05),其中,靳三针结合关节松动术组治愈为18.8%,显效为46.9%,有效为25.0%,无效为9.4%,总有效率为90.6%；靳三针组临床痊愈为16.1%,显效为29.1%,有效为16.1%,无效为38.7%,总有效率为61.3%；关节松动术组临床痊愈为12.9%,显效为35.5%,有效为22.6%,无效为29.0%,总有效率为70.9%。提示：在改善肩周炎患者的临床疗效整体比较方面,靳三针结合关节松动术组与靳三针组、关节松动术组相比较,能明显缓解肩部疼痛症状,促进肩关节活动范围恢复正常,提高肩周炎患者的生活质量。 结论： 肩周炎是临床常见病、多发病,严重影响了患者的工作和生活。疼痛和活动障碍是肩周炎患者就诊的主要原因和生活质量的最大影响因素。如何更好地提高肩周炎患者的疗效,减轻其病痛,对我们传统医学是一个挑战。 本课题研究结果初步提示,靳三针结合关节松动术治疗肩周炎有良好的临床效果。此疗法可将针刺镇痛消炎、腧穴刺激和经络传导,与关节松动术促进肩关节功能恢复、松解粘连有机结合,通过改善血液循环、促进炎性物质转运和降解、缓解炎性水肿及改善组织营养障碍等起作用的。靳三针结合关节松动术方法简便、安全,具有中医特色,是一种安全、行之有效无毒副作用的疗法。

【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R246.9
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【引证文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 许闯;;祛风止痛方联合西药治疗肩周炎随机平行对照研究[J];实用中医内科杂志;2014年03期

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘剑,方玲,许伟东,钱红;关节松动术治疗肩周炎的综合评定[J];安徽医学;2004年03期

2 黄耀生;;当归四逆汤加味治疗肩周炎56例[J];浙江中医药大学学报;2007年04期

3 高保娃;左甲;何佳;;地机穴运动针法配合“靳氏肩三针”治疗肩周炎70例[J];光明中医;2010年06期

4 陈疾忤,陈世益;肩周炎研究进展[J];国外医学(骨科学分册);2005年02期

5 王莎莎;沈鹰;;痹证病因病机及治法概述[J];河北中医;2012年04期

6 耿向东;于月罡;王瑄;谭红卫;王飞思;;中医推拿结合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察[J];黑龙江中医药;2009年05期

7 邵亚辉;桂枝加葛根汤加味治疗肩周炎40例小结[J];湖南中医药导报;2004年03期

8 郑昱新;石印玉;詹红生;柳于介;;肩痛颗粒治疗肩周炎的临床研究[J];湖北中医学院学报;2010年01期

9 王小平,李雅兰,孙婵;超激光联合汽化药热疗治疗重度肩周炎的临床观察[J];暨南大学学报(自然科学与医学版);2003年02期

10 钟秋生,邓兆智;浅析历代医家对痹证病因病机的认识[J];江西中医药;2004年05期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 肖炜;陈燕云;王春雷;黄泳;;薄氏腹针治疗周围性面瘫临床观察[J];中医药临床杂志;2008年04期

2 刘新萌;王琦;;刺血疗法治疗肩周炎临床观察[J];中医药临床杂志;2008年04期

3 柳文;;灸药结合治疗顽固性失眠40例[J];中医药临床杂志;2010年05期

4 刘春丽;;梁文珍治疗输卵管阻塞性不孕症经验[J];中医药临床杂志;2010年12期

5 王宏斌;白雪锋;;三穴九针配合推拿扳法治疗肩周炎98例[J];中医药临床杂志;2011年04期

6 柳文;;灸药治疗妊娠期风寒感冒临床观察[J];中医药临床杂志;2012年04期

7 付文如,陈卫华;耳针戒烟临床应用及机制探讨[J];安徽中医学院学报;2004年02期

8 孟云凤;陈卫华;周美启;付文如;;益气调神针刺法与祛湿化痰针刺法治疗单纯性肥胖病的比较[J];安徽中医学院学报;2007年01期

9 苏志强;曹健;周美启;;近3年针灸治疗肩关节周围炎研究进展[J];安徽中医学院学报;2008年04期

10 彭长林;;傍针刺为主治疗肩关节周围炎84例[J];安徽中医学院学报;2008年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 李义;罗昌禄;田强;聂志慧;何洪艳;;辨证针刺与药物治疗口僻的临床对比研究[A];中国针灸学会临床分会全国第十九届针灸临床学术研讨会论文集[C];2011年

2 袁红;陈榕;黄大鹏;王颖;王文远;;平衡针灸对肩周炎模兔IL-1β、5-HT影响的实验研究[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

3 李义;罗昌禄;田强;聂志慧;何洪艳;;辨证针刺与药物治疗口僻的临床对比研究[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

4 陈晓军;方针;陈利芳;陈勤;;督脉、膀胱经头部三线排刺对血管性痴呆患者认知功能的临床研究[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

5 刘敏娟;;温针灸配合梅花针叩刺治疗肩关节周围炎疗效观察[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

6 陆瑾;张彩荣;李静;;腹针结合气海穴瘢痕灸治疗肩周炎15例临床观察[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

7 王卫;刘利霞;郭义;;阿是穴研究进展[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

8 刘路遥;马惠芳;;经筋“实质”研究回顾[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

9 屈建峰;杨金生;王莹莹;杨莉;;近五年针灸治疗肩周炎研究进展[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

10 王颖;袁红;黄大鹏;陈榕;卢峻;陈锋;;平衡针治疗肩周炎研究的历史回顾与总结[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 蔡锦祥;肩三针温针灸结合穴位敷贴治疗肩周炎的临床研究[D];广州中医药大学;2011年

2 杞锦政;热敏灸治疗哮喘的对照研究及艾灸量感关系探讨[D];广州中医药大学;2011年

3 张哲荣;针灸对HIBD模型幼鼠NF-κb、Caspase-3蛋白表达的影响[D];广州中医药大学;2011年

4 张瓈云;雷射针灸对腕管综合征的影响[D];广州中医药大学;2011年

5 白宇乾;针刀逐层弹性切刺法治疗肩周炎的入路及临床研究[D];广州中医药大学;2011年

6 丁道宝;肩三针结合推拿治疗肩周炎的临床研究[D];广州中医药大学;2011年

7 杨洁;基于PET-CT技术的循经针刺对偏头痛患者即时镇痛效应的中枢机制研究[D];成都中医药大学;2011年

8 朱亮;代谢综合征高血压体质类型与TDS辅助诊断的相关性研究（附483例高血压体质的TDS检测分析研究）[D];南京中医药大学;2011年

9 陈燕云;薄氏腹针配合体针治疗轻中度抑郁症的临床研究[D];南方医科大学;2011年

10 傅渊源;肩部软组织压痛点的体表定位及其解剖学研究[D];南方医科大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 蔡艳;中药离子导入治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚型临床观察[D];湖南中医药大学;2010年

2 何可;头、体针联合应用分期治疗中风病后瘫痪（软瘫期、痉挛期）的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年

3 唐云峰;合谷刺法治疗肩周炎的临床疗效观察[D];湖南中医药大学;2010年

4 李红伟;电针治疗后天性眼外肌麻痹的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年

5 杨清;针刺配合中药湿热敷法与单纯针刺法治疗面神经炎的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年

6 王洪亮;全麻下手法松解术配合针灸疗法治疗粘连僵硬期肩关节周围炎的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年

7 董升平;鸠尾、上脘穴针刺安全性的研究[D];黑龙江中医药大学;2010年

8 由冬冶;夹脊电针对炎性痛大鼠脊髓P物质的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年

9 包瑞;针灸治疗中风后尿失禁的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年

10 庞爱民;新疆社区卫生与新农合制度运行现状分析与政策衔接研究[D];新疆医科大学;2010年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 曹友德,王敏,华启海;针推结合治肩凝症60例临床疗效观察[J];安徽中医临床杂志;2003年03期

2 唐燕萍;针灸以俞募穴为主治疗难愈肩周炎的自身对照研究[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年05期

3 刘剑,方玲,许伟东,钱红;关节松动术治疗肩周炎的综合评定[J];安徽医学;2004年03期

4 范莉;李林;何慧凤;;独活挥发油抗炎、镇痛药理作用的研究[J];安徽医药;2009年02期

5 陈敏娜,周美启;近5年针灸治疗肩关节周围炎研究进展[J];安徽中医学院学报;2004年04期

6 周辉;;用系统理论方法从整体观探讨肩周炎的发病机理[J];按摩与导引;1992年01期

7 刘安伏;魏建萍;;按摩治疗肩周炎50例的临床观察与体会[J];按摩与导引;2006年07期

8 李翠红;;肩髎透极泉治疗肩周炎50例[J];按摩与导引;2007年04期

9 沈忠娥，陈韧;物理治疗肩关节周围炎作用机理探讨[J];蚌埠医学院学报;1995年05期

10 王震寰，杨其云，王春，，叶斌，苗华;肩胛上神经感觉支分布与肩痛关系的探讨[J];蚌埠医学院学报;1996年05期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 马瑞玲;靳瑞教授倡导“三针”的特点及其应用举要[J];中医药学刊;2002年05期

2 王敏,董淮富,王敏华;三针两罐法治疗遗尿症51例[J];针灸临床杂志;2000年05期

3 刘江涛;;三针对刺快速治疗面神经麻痹128例对照观察[J];内蒙古中医药;2008年23期

4 冯秋萍;;小宝宝毛衣编织花样[J];父母必读;1981年02期

5 ;中国“三针”了不起[J];人人健康;2010年17期

6 刘玉贤;;“乳三针”催乳有良效[J];辽宁中医杂志;1984年10期

7 任元元;李唯钢;;谢强三针为主治疗耳鸣临床经验举隅[J];江西中医药;2009年06期

8 禹新初;;湖南医籍考(连载)[J];湖南中医杂志;1987年04期

9 张琼;;在针灸止痛过程中三针,三线理论与实践的意义[J];针刺研究;1989年Z1期

10 帅荣欣;;乳三针为主加中药治疗乳腺增生症46例[J];内蒙古中医药;2010年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张彬;庞荣;贾海波;董素亭;;眼科“眉三针”介绍[A];第十届全国中西医结合眼科学术会议暨第五届海峡眼科学术交流会论文汇编[C];2011年

2 任元元;李唯钢;谢强;;三针为主治疗神经性耳鸣100例临床疗效观察[A];中华中医药学会耳鼻喉科分会第15届学术交流会论文集[C];2009年

3 刘智斌;牛文民;杨晓航;王渊;王卫刚;;血管性痴呆之嗅觉功能障碍与嗅三针干预效应的临床研究[A];2010年中国针灸学会脑病专业委员会、中国针灸学会循证针灸专业委员会学术大会论文集[C];2010年

4 王艳杰;黄泳;梁凤英;王平平;王升旭;;靳三针疗法临床应用近况[A];广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编[C];2010年

5 庞承泽;;浅谈针刺十法——内容摘要[A];中国传统医学手法研究会第十六届、中港第五届骨伤手法全国学术交流会论文汇编[C];2010年

6 楊卓明;陳培華;;小儿脑瘫及自闭症两则病例的治疗探讨[A];中国针灸学会经筋诊治专业委员会2010学术年会暨第二届中华经筋医学论坛论文集[C];2010年

7 何玉海;于海波;;从脾胃论治小儿脑发育不全[A];广东省针灸学会第十二次学术研讨会暨全国脑卒中及脊柱相关性疾病非药物诊疗技术培训班论文集[C];2011年

8 李亚南;乔瑞洁;李红;刘佳;王浩;史晓玲;叶强;谢贵林;;国产b型流感嗜血杆菌PRP-TT疫苗第四剂加强免疫效果评价[A];2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C];2010年

9 熊同学;;近五年针灸治疗腰椎间盘突出症研究进展[A];广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编[C];2010年

10 何玉海;于海波;;从脾胃论治小儿脑发育不全[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 北京中医药大学 蔡秋云;[N];中国中医药报;2011年

2 本报记者 叶龙杰;[N];健康报;2011年

3 罗琦 陈从东;[N];人民武警报;2011年

4 晓林;[N];中国服饰报;2009年

5 本报记者 徐晶鑫;[N];中国纺织报;2011年

6 本报记者 任壮　通讯员 郑欣杰;[N];中国中医药报;2011年

7 周友龙;[N];中国中医药报;2009年

8 钟表历史文化“传道士” 常伟;[N];21世纪经济报道;2010年

9 本报记者 庞修河;[N];中国贸易报;2011年

10 晓琳　小武;[N];中国服饰报;2011年

中国博士学位论文全文数据库 前7条

1 杨海涛;颞三针配合挛三针治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究[D];广州中医药大学;2013年

2 陶衔玥;肥三针治疗单纯性肥胖病的实验研究及临床评价[D];广州中医药大学;2013年

3 韩德雄;靳三针疗法结合康复训练治疗缺血性卒中偏瘫的疗效研究[D];广州中医药大学;2010年

4 黄胜洋;针刺颞三针为主治疗缺血性中风偏瘫的临床研究[D];广州中医药大学;2010年

5 胡永辉;针刺对术后大鼠胃肠平滑肌收缩粗肌丝调节和ICC细胞的影响[D];广州中医药大学;2011年

6 谢芹;针刺结合康复训练治疗脑卒中肩手综合征的临床研究[D];广州中医药大学;2010年

7 韩平;针刺长强穴治疗MR认知功能临床观察与突触可塑性研究[D];福建中医药大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 张鹤腾;郁三针为主治疗抑郁症的临床研究[D];广州中医药大学;2013年

2 吕金胜;“胃三针”防治化疗导致恶心呕吐的临床观察[D];广州中医药大学;2012年

3 林红旭;鼻三针治疗过敏性鼻炎量学要素方案的均匀设计实验研究[D];广州中医药大学;2012年

4 王斌;“嗅三针”对AD的β淀粉样蛋白生成途径的干预效应研究[D];陕西中医学院;2011年

5 刘坛树;鼻三针为主辨证取穴治疗常年变应性鼻炎的临床研究[D];广州中医药大学;2013年

6 陈啟铭;肠三针结合灸百会治疗腹泻型肠易激综合征临床研究[D];广州中医药大学;2011年

7 张晓丽;阳三针为主温针灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床研究[D];广州中医药大学;2012年

8 毕海洋;足三针温针疗法治疗糖尿病性周围神经病下肢病变的疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2013年

9 凌静;阴三针治疗女性痤疮临床研究[D];广州中医药大学;2011年

10 陈婷;阴三针为主治疗原发性痛经临床研究[D];广州中医药大学;2010年

  本文关键词：靳三针与关节松动术治疗肩关节周围炎的临床对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：61942