大出血后白蛋白、乳酸的变化和羟乙基淀粉对肾功能影响的回顾性研究

发布时间：2017-08-10 16:11

  本文关键词：大出血后白蛋白、乳酸的变化和羟乙基淀粉对肾功能影响的回顾性研究

  更多相关文章： 大出血 白蛋白 羟乙基淀粉 肌酐 乳酸

【摘要】：[目的]：通过观察白蛋白、肌酐、血乳酸在低血容量休克病人中的变化,评价液体复苏的效果,为抢救低血容量性休克病人液体的选择和液体复苏后疾病转归提供依据。[方法]：收集昆明医科大学第二附属医院2013年3月-2015年11月术中大出血病例。1.选取手术失血量达3000ml-4000ml并符合入选标准的病例共18例。分别采集白蛋白、一般资料(年龄、体重、预计血容量、出血量、出血量/预计血容量)。2.选取手术失血量达3000ml-7000ml并符合入选标准的病例共47例。分别采集肌酐、一般资料(年龄、体重、出血量、羟乙基淀粉的用量)。收集术前血肌酐,术后第一天血肌酐,术后第二天血肌酐,分析羟乙基淀粉是否损伤肾功能。3.选取手术失血量达30OOml-3999ml并符合入选标准病例14例列入A组,失血量达7000-13000ml病例13例列入B组。分别采集血乳酸、一般资料(年龄、体重、性别、预计血容量),收集术后第一天乳酸值,术后第二天乳酸值,术后第三天乳酸值,分析乳酸值变化。采用IBM SPSS 17.0软件系统进行统计学分析。[结果]：1.18例病例术前血浆白蛋白浓度为40.6±3.0g/L,术中失血3300±250ml后,血浆白蛋白浓度降为25.1±6.6 g/L,差异有统计学意义2.47例病例术前血肌酐为66.8±17.4μ mol/L, renal SOFA score均为0;术中失血量3931±1253m1,HES 130/0.4输注量为2054±877m1,术后第一天血肌酐为71.0±26.7 μ mol/L, renal SOFA score= 1的病例2例,发生率为43%,其余45例renal SOFA score= 0;术后第二天血肌酐为69.1±21.9 μ mol/L, renal SOFA score=1的病例2例,发生率为4.3%,其余45例renal SOFA score= 0;差异均无统计学意义。3.A组(n=14)术中失血量3285±202ml(p=0.269),术后第一天乳酸值4.0±2.4mmol/L,术后第二天乳酸值2.6±1.9 mmol/L,术后第三天乳酸值1.7±1.6mmol/L,术后第二、三天乳酸值低于术后第一天,差异有统计学意义；B组(n=13)术中失血量9277±2264ml,术后第一天乳酸值4.2±2.8 mmol/L,术后第二天乳酸值1.8±1.4 mmol/L,术后第三天乳酸值0.8±0.3mmol/L,术后第二、三天乳酸值低于术后第一天,差异有统计学意义。A、B两组间比较,差异无统计学意义[结论]：1.大出血后患者血浆白蛋白浓度下降,胶体渗透压降低,以HES 130/0.4容量复苏,未观察到造成急性肾损伤的证据。2.大出血后乳酸升高,随着组织灌注改善,术后第三天可恢复正常
【关键词】：大出血 白蛋白 羟乙基淀粉 肌酐 乳酸
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 资料与方法11-13
• 结果13-17
• 讨论17-21
• 结论21-22
• 参考文献22-24
• 综述24-31
• 参考文献28-31
• 攻读硕士期间的研究成果31-32
• 致谢32

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本文编号：651635