照顾者协同的多学科团队干预预防老年髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓的研究

发布时间：2017-08-11 06:06

  本文关键词：照顾者协同的多学科团队干预预防老年髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓的研究

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【摘要】：目的评价照顾者协同的多学科团队干预对预防老年髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓的效果,以期为临床开展预防老年髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓提供科学依据。方法采用便利抽样方法于2015年9月—2016年1月抽取符合条件的老年髋关节置换术后患者110例,采用抽签法随机把患者所在病区分为干预组和对照组,干预组55例,对照组55例。对照组接受常规的健康教育,干预组在此基础上进一步接受照顾者协同的多学科团队干预。相关资料的收集:患者一般资料、下肢深静脉血栓基本知识问卷、下肢深静脉血栓健康信念问卷及与下肢深静脉血栓相关症状(两侧压痛阳性体征,包括腓肠肌疼痛和腓肠肌压痛例数、D-二聚体测定、双下肢彩色多普勒超声检查)分别在术前及术后6-7天测量;患者两侧肢体周径长度进行评估(包括测量髌上15cm、髌下10cm、踝上5cm肢体周径);两侧肢体体表温度(主要测量髌上15cm、髌下10cm、踝上5cm肢体体表温度)分别于术前、术后1-7天每天不间断测量。研究数据均经SPSSl7.0软件包进行数据分析,采用描述性统计、卡方检验、t检验、或Wilcoxon秩和检验等统计方法分析结果。结果(1)干预组和对照组患者的一般资料、疾病相关资料及患者对下肢深静脉血栓相关知识评分、健康信念评分均无统计学差异(P0.05)。(2)干预实施后,干预组和对照组患者的下肢深静脉血栓相关知识评分存在显著差异(t=5.567,P0.05),并且干预组比对照组相关知识得分更高。(3)干预实施后,干预组和对照组患者的下肢深静脉血栓健康信念评分存在显著差异(t=5.283,P0.05),并且干预组比对照组相关知识得分更高。(4)术后第3天、第4天、第5天、第6天对照组和干预组患者的髌上15cm肢体周径存在统计学差异(P0.05),并且干预组显著低于对照组。术后第2天、第3天、第4天对照组和干预组患者的髌下10cm肢体周径存在统计学差异(P0.05),并且干预组显著低于对照组。(5)术后第1天、第2天、第3天和第4天,对照组和干预组的髌上15cm肢体体温也存在统计学差异(P0.05),并且干预组显著低于对照组。术后第1天、第2天、第3天,对照组和干预组的髌下10cm肢体体温也存在统计学差异(P0.05),并且干预组显著低于对照组。术后第2天对照组和干预组踝上5cm肢体体表温度存在统计学差异(P0.05),并且干预组显著低于对照组。(6)术后对照组和干预组出现Homan征和Neuhof征患者的数量存在统计学差异(P0.05),并且干预组出现Homan征和Neuhof征的例数比对照组明显更低。(7)术后第5-7天干预组和对照组血浆D-二聚体水平存在统计学差异(P0.05),并且干预组的血浆D-二聚体水平比对照组显著更低。(8)对照组中有10例患者股静脉血流淤滞,占比为18.2%,DVT有4例,占比为7.3%。干预组中有3例患者股静脉血流淤滞,占比为5.5%。对照组和干预组彩色超声检查结果存在统计学差异(P0.05)。结论(1)构建了预防老年髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓照顾者协同的多学科团队干预方案,包括组建多学科团队、评估患者、引导患者发现益处及威胁、强化患者预防深静脉血栓的行为、自我效能提升。(2)照顾者协同的多学科团队干预能够提高老年髋关节置换术后患者DVT相关知识水平,提高DVT健康信念,有效预防下肢深静脉血栓并发症的发生率。其长期干预效果有待进一步验证。(3)照顾者协同的多学科团队可在临床的实践中不断更新完善,根据患者的不同情况,进行有针对的实施,从而更好地促进患者对下肢深静脉血栓并发症的预防。
【关键词】：髋关节置换术 照顾者协同 多学科团队 下肢深静脉血栓 健康教育
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-14
• 前言14-20
• 1 研究背景14-18
• 1.1 髋关节置换术需求量不断增加14
• 1.2 老年髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓发生率高，危害严重14-15
• 1.3 髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓的预防15-16
• 1.4 照顾者协同的多学科团队干预研究现况16-18
• 2 研究目的及意义18
• 2.1 研究目的18
• 2.2 研究意义18
• 3 操作性定义及理论框架18-20
• 3.1 操作性定义18-19
• 3.2 理论依据：健康信念模型19-20
• 对象与方法20-29
• 1 研究类型20
• 2 技术路线20-21
• 3 研究对象21-22
• 3.1 纳入标准21
• 3.2 排除标准21
• 3.3 退出标准21
• 3.4 样本量计算21-22
• 3.5 抽样及分组方法22
• 4 评估指标22-24
• 4.1 患者信息采集表22
• 4.2 下肢深静脉血栓（DVT）基本知识调查表22
• 4.3 下肢深静脉血栓（DVT）健康信念问卷22-23
• 4.4 DVT相关症状23
• 4.5 D-二聚体测定23
• 4.6 彩色多普勒超声检查23-24
• 5 照顾者协同的多学科团队干预方案24-26
• 5.1 对照组常规健康教育24
• 5.2 干预组实施照顾者协同的多学科团队干预24-26
• 6 资料收集26-27
• 6.1 资料收集方法及步骤26
• 6.2 资料的分析方法26-27
• 7 质量控制27-28
• 7.1 研究设计及准备阶段27
• 7.2 实施阶段27-28
• 7.3 数据分析阶段28
• 8 伦理原则28-29
• 结果29-41
• 1 研究对象的基本情况29-31
• 1.1 样本脱落情况29
• 1.2 两组患者一般人口学资料的比较29-30
• 1.3 两组患者疾病相关资料的比较30-31
• 2 两组患者下肢深静脉血栓相关知识评分的比较31
• 3 两组患者下肢深静脉血栓健康信念得分水平的比较31-32
• 4 两组患者DVT相关症状比较分析32-39
• 4.1 两组患者肢体肿胀程度的比较32-35
• 4.2 两组患者体表温度的比较35-38
• 4.3 两组患者出现Homan征和Neuhof征例数的比较38-39
• 5 两组患者临床实验室指标的比较39-41
• 5.1 两组患者血浆D-二聚体水平的比较39
• 5.2 两组患者彩色多普勒超声检查结果的比较39-41
• 讨论41-45
• 1 照顾者协同的多学科团队对老年THA患者DVT预防知识的影响41-42
• 2 照顾者协同的多学科团队对老年THA患者DVT健康信念的影响42-43
• 3 照顾者协同的多学科团队对老年THA患者DVT预防效果的影响43-44
• 4 研究的局限性和建议44-45
• 4.1 研究的局限性44
• 4.2 建议44-45
• 结论45-46
• 参考文献46-49
• 综述 预防老年髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓的研究进展49-54
• 1 老年髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓发生率高，危害严重49-50
• 2 髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓的预防50-52
• 参考文献52-54
• 附录54-59
• 附录A54-55
• 附录B55-59
• 个人简历及科研成果59-60
• 致谢60

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本文编号：654521