健脾益肾法治疗CKD5期（非透析）患者临床观察

发布时间：2017-08-21 13:25

  本文关键词：健脾益肾法治疗CKD5期（非透析）患者临床观察

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【摘要】：目的：以健脾益肾法为基本治法组方,观察其治疗CKD5期非透析期患者的可行性,有效性及安全性。方法： 我院门诊或住院的CKD5期非透析期患者中,符合纳入标准的40例,随机平分入研究组与对照组,研究组予西医基础治疗+中药汤剂治疗,对照组予西医基础治疗,疗程为24周,观察治疗前后血肌酐(Scr)、eGFR、血尿素氮(BUN)、血红蛋白、白蛋白、血钾、HC03-、谷丙转氨酶及治疗前后中医症候积分,并记录主要症状的变化,作出疗效评价及观察其安全性。结果：①对中医症候疗效的影响：研究组中医症候疗效总有效率为65%,对照组中医症候疗效总有效率为25%,其差异有统计学意义(P0.05)。②对临床综合疗效的影响：研究组综合疗效总有效率为10%,对照组综合疗效总有效率为0,其差异无统计学意义(P0.05)。③对肾功能的影响：研究组与对照组各自治疗半年后比较,研究组有2例治疗后血肌酐较前明显下降,eGFR较前升高,研究组治疗后血肌酐较治疗前升高,eGFR较前下降,其差异具有统计学意义(P0.05),血尿素氮、血尿酸与治疗前比较无统计学差异(P0.05)；对照组治疗后血肌酐较治疗前升高,eGFR较前下降,其差异有统计学意义(P0.05)；血尿素氮、血尿酸与治疗前比较无统计学差异(P0.05)；治疗后两组间比较,研究组与对照组血肌酐、eGFR血尿酸、血尿素氮均无统计学差异(P0.05)。④对血红蛋白、血浆白蛋白的影响：研究组与对照组各自治疗半年后比较,研究组治疗后血红蛋白、血浆白蛋白均较前升高,其差异有统计学意义(P0.05)；对照组治疗后血红蛋白、血白蛋白均较前下降,其差异无统计学意(P0.05)；治疗后两组间比较,研究组与对照组血红蛋白、血浆白蛋白的比较,其差异均有统计学意义(P0.05)。⑤对血钾、HC03-、谷丙转氨酶的影响：研究组与对照组各自治疗半年后比较,研究组治疗前后谷丙转氨酶、血钾、HCO3-差异均无统计学意义(P0.05)；对照组治疗前后谷丙转氨酶、血钾、HCO3-差异均无统计学意义(P0.05)；治疗后两组间比较,研究组与对照组谷丙转氨酶、血钾、HC03-的组间比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。⑥随访24周后,研究组20人有1人进入透析,对照组20人有2人进入透析。结论： 健脾益肾法治疗CKD5期(非透析)患者可明显改善患者临床症状及营养状态,提高患者生活质量。同时本研究发现,经半年治疗后,研究组部分肾功能好转,且研究组均未发现明显不良反应。由此可见,中医药治疗CKD5期(非透析)患者安全,并且部分有效,对延缓患者进入透析期具有一定作用。
【关键词】：慢性肾脏病5期 健脾益肾 中医药 临床观察
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.5
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 一、资料与方法11-19
• (一) 研究病例选择11-14
• 1. 纳入标准11
• 2. 排除标准11
• 3. 病例的别除脱落11
• 4. 诊断标准11-12
• 5. 症状分级量化标准12-14
• (二) 分组及研究方法14-15
• 1. 基础治疗14
• 2. 补脾益肾方治疗14
• 3. 随访计划14-15
• (三) 观察指标15
• 1. 疗效性观察指标15
• 2. 安全性指标15
• 3. 主要不良事件发生率15
• (四) 疗效判定标准15-17
• 1. 进入透析终点的主观与客观标准15
• 2. 根据《中药新药临床研究指导原则》制定的标准进行分析15-17
• (五) 统计学方法17-18
• (六) 技术路线图18-19
• 二、研究结果19-25
• (一) 两组基线数据可比性分析19-20
• 1. 两组一般资料比较19
• 2. 两组原发病比较19-20
• (二) 疗效评价20-25
• 1. 两组患者中医症状积分比较20
• 2. 两组患者治疗前后中医主要症状比较20-21
• 3. 两组患者中医症候疗效比较21-22
• 4. 两组综合疗效比较22
• 5. 两组肾功能治疗前后比较22-23
• 6. 两组血红蛋白、血浆白蛋白治疗前后比较23
• 7. 两组血钾、谷丙转氨酶、二氧化碳结合力治疗前后比较23-24
• 8. 两组经半年随访后进入透析的人数24-25
• 三、分析与讨论25-31
• (一) 健脾益肾法理论依据25-26
• (二) CKD5期人群研究现状26-27
• (三) 健脾益肾法能有效改善CKD5期(非透析)患者临床症状27
• (四) 健脾益肾法对延缓CKD5期(非透析)患者具有一定疗效27-28
• (五) 健脾益肾法能改善CKD5期(非透析)患者营养状态28-29
• (六) 健脾益肾法治疗CKD5期(非透析)患者相对安全29-30
• (七) 存在问题与展望30-31
• 结论31-32
• 参考文献32-36
• 致谢36-37
• 综述37-45
• 参考文献43-45

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1 杨彦芳;张凌;张燕燕;;CKD5期患者流行病学调查分析[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年

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1 陈云;健脾益肾法治疗CKD5期（非透析）患者临床观察[D];浙江中医药大学;2016年

2 周红娜;血浆PLGF及S100A12在CKD5期患者中的表达水平及其临床意义[D];苏州大学;2012年

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本文编号：713140