围生期窒息患儿早期脑组织结构及血流动力学改变的床旁颅脑超声检查

发布时间：2017-08-28 21:05

  本文关键词：围生期窒息患儿早期脑组织结构及血流动力学改变的床旁颅脑超声检查

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【摘要】：目的探讨床旁颅脑超声检查对围生期窒息患儿早期脑组织结构及血流动力学改变的诊断价值。方法选取南通市第一人民医院于2015年1月至2016年1月期间收治或接生的72例有围生期窒息病史的新生儿,在患儿出生后72h内,对其行首次颅脑超声检查,大脑中动脉、前动脉血流动力学变化采用多普勒技术监测,阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)为检测的主要参数。结果新生儿出生后72h内行首次颅脑超声检测的72例患儿中表现颅脑损伤阳性率达75.0%(54/75)。患儿脑血流动力学发生改变20例,其中10例Vd增加,RI减少(≤0.55);6例Vd、Vs均减少,RI正常;频谱高尖3例,且RI增加(≥8.00);仅有1例患儿大脑一侧中动脉Vd、Vs增加,RI正常。早产儿脑组织损伤类型中最多见的两种为脑白质损伤12例(46.2%),χ~2=11.466,P=0.001,颅内出血16例(61.5%),χ~2=4.043,P=0.044;足月儿脑组织损伤类型中最多见的两种为脑水肿15例(32.6%),χ~2=1.852,P=0.396,颅内出血17例(37.0%),χ~2=4.135,P=0.026;早产儿颅内出血率、脑白质损伤率均高于足月儿,足月儿的脑水肿发生率高于早产儿(χ~2值分别为4.043、11.466、5.437,均P0.05)。两组患儿的丘脑基底核损伤率、血流动力学改变率之间差异无统计学意义(χ~2值分别为0.573、0.015,均P0.05)。结论缺氧缺血性颅脑损伤在围生期窒息患儿中常见,患儿早期脑组织结构及血流动力学的改变可被颅脑超声发现,其检查时间在72h内阳性率较高,对于新生儿重症监护室(NICU)的患儿而言,床旁检查是超声的优势。
【作者单位】： 南通市第一人民医院超声科;
【关键词】： 围生期 窒息 血流动力学 超声
【分类号】：R714.7;R445.1
【正文快照】： 围生期是一个特定时期,指产前、产时和产后,围生期窒息在这一时期是常见的[1-2]。围生儿死亡首要因素之一即围生期窒息[3-4]。部分新生儿伴有神经系统损伤后遗症,这也是新生儿围生期脑损伤的主要原因[5-6]。为早期发现该类患儿常见的脑损伤类型,探讨并分析床旁颅脑超声检查对

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