不同漱口方法在超声洁治中影响空气菌落数的研究

发布时间：2017-08-29 14:04

  本文关键词：不同漱口方法在超声洁治中影响空气菌落数的研究

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【摘要】：目的口腔超声洁治中会产生含有大量细菌等微生物的气溶胶,成为威胁医护患三者健康的潜在危险,故本实验以临床患有牙龈炎及轻、中度慢性牙周炎需进行超声洁治的患者为实验对象,以空气中的细菌菌落为代表,进一步探讨使用不同漱口方法对超声洁治中减少空气中细菌含量的影响作用及对治疗中、治疗后持续防护的效果,进而有效减少交叉感染的发生,寻求降低交叉感染的最佳方法。方法选取2015年6月~2015年10月期间就诊于吉林大学口腔医院的患者,从中选择患有牙龈炎及轻中度慢性牙周炎且符合筛选条件患者90例,其中男性41例,女性49例。年龄20~55岁,平均年龄约为34岁。纳入标准:(1)年龄在20~55岁,口内剩余牙齿多于20颗;(2)诊断为牙龈炎或轻、中度慢性牙周炎;(3)无药物过敏史,洁治前4周内未服用抗生素;(4)身体健康,无全身系统性疾病;(5)妇女未妊娠,未在哺乳期;(6)患者知情同意。排出标准:(1)伴有全身系统性疾病如活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等;(2)洁治术禁忌症如凝血障碍、出血性疾病及血液病如急性白血病、再生障碍性贫血、佩戴心脏起搏器、活动性传染病如急性肝炎活动期等;(3)妊娠期妇女;(4)患者不愿配合本次研究。将患者依就诊顺序依照随机数字表分为3组,每组30例。A组(对照组):超声洁治前清水15ml含漱1min;B组(实验组):超声洁治前复方氯已定含漱液15ml含漱1min;C组(实验组):超声洁治前复方氯已定含漱液10ml含漱1min,超声洁治第三象限采样5min后给予复方氯已定5ml含漱1min。实验(一)以患者口腔为中心,以30cm为半径,在患者头部等高处前方12点方向、左9点方向、右3点方向,即患者胸前、医生位置、助手位置设置三个采样点,放置血琼脂培养皿采集A、B、C三组不同漱口方法在开诊前、超声洁治牙齿二个象限后、超声洁治结束、超声洁治结束后10min在四个时间点空气中的细菌含量,每时间点采样5min;实验(二)以患者口腔为中心,以1m为半径,在患者头部等高处前方12点方向、左9点方向、右3点方向设置三个采样点,放置血琼脂培养皿采集A、B、C三组不同漱口方法在开诊前、超声洁治牙齿二个象限后、超声洁治结束、超声洁治结束后10min在四个时间点空气中的细菌含量,每时间点采样5min;实验(三)以患者口腔为中心,以30cm为半径,在患者头部等高处前方12点方向即患者胸前设置一个采样点,放置血琼脂培养皿采集A、B、C三组不同漱口方法从超声洁治开始到结束超声洁治全程空气中的细菌含量。结果1 A、B、C三组患者的性别比例、年龄差异均无统计学差异(P0.05)。2实验(一)距患者口腔30cm处三组不同漱口方法在不同时间点空气中细菌菌落数比较三组开诊前在30cm处空气中细菌数量无统计学差异(P0.05);三组超声洁治二个象限后(开始半)在30cm处空气中细菌数量存在显著统计学差异(P0.05),组内比较A组与B组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);A组与C组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);B组与C组空气中细菌数无统计学差异(P0.05);三组超声洁治结束时在30cm处空气中细菌数量存在显著统计学差异(P0.05),组内比较:A组与B组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);A组与C组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);B组与C组空气中细菌数无统计学差异(P0.05);三组超声洁治结束后10min在30cm处空气中细菌数量存在显著统计学差异(P0.05),组内比较:A组与B组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);A组与C组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);B组与C组空气中细菌数无统计学差异(P0.05)。3实验(二)距患者口腔1m处三组不同漱口方法在不同时间点空气中细菌菌落数比较三组开诊前在1m处空气中细菌数量无统计学差异(P0.05);三组超声洁治二个象限后(开始半)在1m处空气中细菌数量存在显著统计学差异(P0.05),组内比较A组与B组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);A组与C组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);B组与C组空气中细菌数无统计学差异(P0.05);三组超声洁治结束时在1m处空气中细菌数量存在显著统计学差异(P0.05),组内比较:A组与B组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);A组与C组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);B组与C组空气中细菌数无统计学差异(P0.05);三组超声洁治结束后10min在1m处空气中细菌数量存在显著统计学差异(P0.05),组内比较:A组与B组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);A组与C组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);B组与C组空气中细菌数无统计学差异(P0.05)。4实验(三)距患者口腔30cm处三组全程空气中菌落数比较三组全程空气中细菌数量存在显著统计学差异(P0.05),组内比较:A组与B组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);A组与C组空气中细菌数有统计学差异(P0.05);B组与C组空气中细菌数无统计学差异(P0.05)。5在对三组不同时间点空气采样的血琼脂培养皿中细菌培养后对典型菌落进行革兰染色,三组中均能检测出球菌、杆菌、链球菌的存在。结论1超声洁治过程中可产生大量细菌含量较高的气溶胶及飞沫,成为潜在感染危险。2以患者口腔为中心的治疗操作区域在超声洁治过程中持续存在大量细菌,对医护患三者的健康形成严重威胁,加大了交叉感染风险,应加强人员防护。3因气溶胶的扩散范围广泛,可扩散至1m及更远,因此周围环境在超声洁治期间也会受含有细菌的气溶胶影响,故应在操作区域外区域加强对诊间操作环境及物体表面的消毒灭菌工作。4漱口液可有效降低超声洁治过程中及结束后空气中细菌数量,减少医护患三者间及患者之间的交叉感染及诊室环境污染风险。5在复方氯已定漱口液总量相同的情况下,不同漱口方法均可有效降低超声洁治中空气中的细菌数量,而在超声洁治前和洁治过程中双次使用复方氯已定漱口液漱口方法与在超声洁治前使用单次复方氯已定漱口液漱口方法相比较,可延长漱口液的持续杀菌抑菌作用,使空气中的细菌持续下降,可更有效地降低连续就诊患者交叉感染风险,更利于对医护患三者的持续防护。
【关键词】：超声洁治 漱口液 菌落数 感染风险
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R472
【目录】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-16
• 第1章 绪论16-21
• 1.1 相关概念16-17
• 1.1.1 龈上洁治术16
• 1.1.2 超声龈上洁治16
• 1.1.3 超声波洁牙机16
• 1.1.4 气溶胶16
• 1.1.5 飞沫16-17
• 1.1.6 空穴效应17
• 1.2 研究背景17-20
• 1.2.1 气溶胶和飞沫的产生17
• 1.2.2 气溶胶和飞沫的特点17-18
• 1.2.3 气溶胶及飞沫的危害18-19
• 1.2.4 漱口液在超声洁治中有效减少气溶胶的作用19-20
• 1.3 研究目的与意义20-21
• 1.3.1 研究目的20
• 1.3.2 研究意义20-21
• 第2章 材料与方法21-28
• 2.1 主要实验仪器及材料21
• 2.2 主要试剂配制21
• 2.3 研究对象及分组21-22
• 2.3.1 研究对象21-22
• 2.3.2 实验分组22
• 2.4 实验方法22-26
• 2.4.1 实验条件22-23
• 2.4.2 采样位点23
• 2.4.3 采样时间点23
• 2.4.4 实验步骤23-26
• 2.4.5 革兰染色26
• 2.5 统计学方法26-28
• 第3章 结果28-40
• 3.1 A、B、C三组基本资料的比较28-29
• 3.1.1 A、B、C三组性别比例28
• 3.1.2 A、B、C三组的年龄情况((?)±s)28-29
• 3.2 A、B、C三组在不同时间点采集空气中的细菌菌落数比较29-35
• 3.2.1 实验(一) 距患者口腔 30cm处三组不同漱口方法在不同时间点空气中细菌菌落数比较29-32
• 3.2.2 实验(二) 距患者口腔 1m处三组不同漱口方法在不同时间点空气中细菌菌落数比较32-34
• 3.2.3 实验(三) 距患者口腔 30m处三组全程空气中菌落数比较34-35
• 3.3 三组不同时间点空气采样的细菌菌落染色结果35-40
• 第4章 讨论40-49
• 4.1 超声洁治诊疗期间空气中细菌含菌量的潜在风险40-41
• 4.2 气溶胶与距离的关系及对人员和周围环境的潜在风险41-42
• 4.3 复方氯已定漱口液杀菌抑菌的有效成分及在超声洁治中的应用效果42-46
• 4.3.1 复方氯已定漱口液的杀菌抑菌的有效成分及口腔治疗中的应用效果42-44
• 4.3.2 氯已定漱口液与其他漱口液在减少超声洁治空气中气溶胶含菌量的应用效果及比较44-46
• 4.4 不同漱口方法对减少空气中细菌含量及控制交叉感染的作用46-48
• 4.5 超声洁治期间空气细菌种类检测情况分析48
• 4.6 本研究存在的不足与展望48-49
• 第5章 结论49-50
• 参考文献50-56
• 作者简介及攻读硕士论文期间论文发表情况56-57
• 致谢57

【参考文献】

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本文编号：753666