ABO、Rh血型相关调查及建立Rh表型库在安全输血中的重要意义

发布时间：2017-08-30 20:06

  本文关键词：ABO、Rh血型相关调查及建立Rh表型库在安全输血中的重要意义

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【摘要】：目的1.调查天津市滨海地区人群ABO、RhD血型的分布规律,把握用血动态,为合理制定临床用血计划、调整库存血量提供科学依据;2.调查患者不规则抗体筛查情况,分析并探讨其临床意义,减少输血反应的发生;3.了解RhD阳性献血员Rh血型抗原及表型的分布情况,建立Rh血型表型库,同表型输注,确保临床输血安全。方法1.应用美国伯乐全自动血型配血分析仪对2014年至2016年期间天津市第五中心医院24072例住院患者进行ABO正、反定型及RhD血型鉴定,去除同一患者重复检测;2.对两年内该院计划输血及手术备血的7728例患者进行不规则抗体筛查,阳性结果的标本送交天津市滨海新区塘沽中心血站进行抗体特异性鉴定;3.随机选取2015年至2016年期间天津市滨海新区塘沽中心血站提供给该院的2382袋RhD阳性悬浮红细胞小样进行C、c、D、E、e抗原的检测,确认献血者的Rh表型,并将结果录入到电脑系统中,建立Rh表型数据库,应用于临床。结果1.天津市滨海地区人群的ABO血型分布特征为B(32.87%)O(29.67%)A(26.81%)AB(10.65%),ABO基因频率:p(A)为0.2089,q(B)为0.2452,r(O)为0.5429,rqp。不同年龄组中ABO血型的分布差异有统计学意义(P0.05),其中0-20岁组与21-30岁组、31-40岁组、51-60岁组两两比较都具有显著性差异(P0.003),其他各组间比较无统计学差异(P0.05),ABO血型在不同性别间分布差异无统计学意义(P0.05)。本研究共确认RhD阴性者148例,占总数的0.61%,不同性别、不同ABO表型人群中Rh血型分布差异无统计学意义(P0.05);2.7728例被检患者中,共检出不规则抗体阳性者39例,占0.50%,其中同种抗体27例,自身抗体5例,混合抗体3例,未确定特异性4例,抗-E检出最多,共15例,占38.46%(15/39),不同性别、有无输血史、有无妊娠史对患者不规则抗体的检出率均具有统计学差异(P0.05);3.2382例RhD阳性献血员Rh表型分布情况为CCDee(41.18%)Cc DEe(34.68%)Cc Dee(9.87%)cc DEE(8.77%)cc DEe(4.20%)CCDEe(0.76%)Cc DEE(0.29%)cc Dee(0.25%)CCDEE(0.00%),抗原频率分布为e(90.93%)C(86.78%)c(58.06%)E(48.7%)。结论1.ABO血型的分布具有明显的地域性差异,本研究调查对象的ABO血型分布具有典型的北方人群分布特征,RhD阴性频率为0.61%,超过了全国汉族人群RhD阴性频率;2.不规则抗体主要来自Rh血型系统,抗-E的检出率高居不规则抗体首位,应引起重视。当患者有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血治疗时,应在输血前对其进行不规则抗体检测,并进一步对抗体进行特异性鉴定,明确抗体性质并采取相应措施;3.本研究调查对象中E抗原的阴性率最接近50%,c抗原次之,被免疫产生相应抗体的风险不容忽视。建立RhD阳性献血者表型数据库,将Rh表型相配合的血液提供给患者,可防止由Rh血型系统不合引起的同种免疫,减少溶血性输血反应的发生。
【关键词】：ABO血型 Rh血型 基因频率 血型分布 不规则抗体 Rh表型数据库
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R457.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语10-11
• 前言11-15
• 研究现状、成果11-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、滨海地区ABO、Rh D血型分布调查15-22
• 1.1 材料和方法15-16
• 1.1.1 材料15
• 1.1.2 方法15-16
• 1.2 结果16-19
• 1.2.1 滨海地区ABO血型的分布情况16-17
• 1.2.2 不同年龄间ABO血型分布情况17-18
• 1.2.3 不同性别间ABO血型分布情况18
• 1.2.4 不同性别间Rh血型的分布情况18-19
• 1.2.5 Rh血型与ABO血型的相关性分析19
• 1.3 讨论19-20
• 1.4 小结20-22
• 二、住院患者输血前不规则抗体调查22-28
• 2.1 材料和方法22-23
• 2.1.1 材料22
• 2.1.2 方法22-23
• 2.2 结果23-25
• 2.2.1 患者不规则抗体特异性鉴定结果23
• 2.2.2 不规则抗体阳性患者的科室分布情况23-24
• 2.2.3 患者有无输血史对不规则抗体的影响24
• 2.2.4 女性患者有无妊娠史对不规则抗体的影响24-25
• 2.2.5 男性女性患者不规则抗体鉴定结果比较25
• 2.3 讨论25-27
• 2.4 小结27-28
• 三、RhD阳性献血者表型分布及表型库的建立与临床输血28-32
• 3.1 材料和方法28-29
• 3.1.1 材料28
• 3.1.2 方法28-29
• 3.2 结果29-30
• 3.2.1 RhD阳性献血员Rh表型分布29
• 3.2.2 RhD阳性献血员Rh血型系统抗原分布29-30
• 3.3 讨论30-31
• 3.4 小结31-32
• 结论32-33
• 参考文献33-35
• 发表论文和参加科研情况说明35-36
• 综述 ABO、Rh血型系统的研究进展36-54
• 综述参考文献49-54
• 致谢54-55
• 个人简历55

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本文编号：761195