胆道疾病患者胆汁菌群分布及药敏分析

发布时间：2017-09-01 17:20

  本文关键词：胆道疾病患者胆汁菌群分布及药敏分析

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【摘要】：目的了解某医院胆道疾病患者近6年来胆汁菌群分布和变迁以及耐药性的变化,以便合理应用抗生素,为临床经验性治疗用药提供依据;探讨影响胆汁细菌培养阳性率的相关因素。方法收集我院2010年1月~2015年12月间326例胆道疾病患者行外科手术或内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)时抽取的胆汁进行细菌培养和药物敏感性试验。分析临床相关因素与胆汁细菌培养阳性率的关系。结果(1)2010年1月~2012年12月、2013年1月~2015年12月两个时间段140、186份胆汁标本中各有73、118份病原菌培养阳性,阳性率分别为52.1%、63.4%,分别检出致病菌85、140株,其中革兰阴性杆菌占74.1%、68.6%,革兰阳性球菌占24.7%、28.6%,真菌占1.2%、2.1%。革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌分离率最高,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株在2013年1月~2015年12月的检出率(55.0%,22/40)高于2010年1月~2012年12月的检出率(19.2%,4/26),差异有显著性(P0.05);革兰阳性球菌中以肠球菌属为主。(2)≥60岁组、有急性胆道感染症状组、有结石组、良性胆道疾病组、既往有手术史组、有ERCP史组及手术时间≥3h组胆汁病原菌培养阳性率分别高于60岁组、无急性胆道感染症状组、无结石组、恶性胆道疾病组、既往无手术史组、无ERCP史组及手术时间3h组,差异均有显著性(P0.05)。(3)革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南总耐药率最低,对青霉素类、喹诺酮类、部分三代头孢菌素类等抗生素耐药率较高(50.0%);革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素的总耐率为0,对青霉素类、喹诺酮类、红霉素等抗生素耐药率较高(40.0%)。与2010年1月~2012年12月比较,2013年1月~2015年12月革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌对多数抗生素的耐药率增高。结论(1)胆道疾病患者分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主;病原菌种类以大肠埃希菌和肠球菌属最为多见。胆道感染病原菌发生变迁,大肠埃希菌中ESBLs阳性菌株增多。(2)≥60岁、发病时有临床症状、既往胆道手术史、既往ERCP史、结石及手术时间长可能是胆汁细菌培养阳性率高的影响因素。(3)胆道感染细菌对常用抗生素耐药率较高,药物敏感谱发生变迁,临床应加强病原菌检测,依据药敏结果合理选择抗菌药物。
【关键词】：胆道疾病 胆汁 细菌培养 抗生素
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.6;R446.5
【目录】：

• 摘要2-3
• Abstract3-6
• 引言6-8
• 第一章 材料与方法8-10
• 1.1 标本来源8-9
• 1.2 标本采集9
• 1.3 细菌鉴定及药敏试验9
• 1.4 质控菌株9
• 1.5 统计学分析9-10
• 第二章 结果10-25
• 2.1 胆汁病原菌分布10-12
• 2.1.1 胆汁病原菌分布及构成比10
• 2.1.2 产ESBLs细菌的分布10
• 2.1.3 混合性感染10-12
• 2.2 临床相关因素与胆汁细菌培养阳性率的关系12-14
• 2.3 药敏实验结果14-25
• 2.3.1 革兰阴性菌对常见抗菌药物的药敏结果14-21
• 2.3.2 革兰阳性菌对常用抗菌药物的药敏结果21-22
• 2.3.3 真菌对抗菌药物的药敏结果22-25
• 第三章 讨论25-30
• 3.1 胆道疾病患者胆汁菌群分布特点25-26
• 3.2 胆道疾病中影响胆汁病原菌培养阳性率的相关因素26-27
• 3.3 病原菌耐药情况分析27-30
• 研究结论30-31
• 参考文献31-35
• 综述35-49
• 参考文献45-49
• 攻读学位期间的研究成果49-50
• 致谢50-51

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本文编号：773408