异基因造血干细胞移植相关血栓性微血管病的风险及预后因素的巢式病例对照研究

发布时间：2017-09-05 04:30

  本文关键词：异基因造血干细胞移植相关血栓性微血管病的风险及预后因素的巢式病例对照研究

  更多相关文章： 造血干细胞移植 移植相关血栓性微血管病 急性移植物抗宿主病 显著的肠道出血 肝功能损伤

【摘要】：移植相关血栓性微血管病(transplant-associated thrombotic microangiopathy, TA-TMA)是一类不容忽视的造血干细胞移植并发症。迄今为止,哪些临床及实验室指标对该病的发生及预后有确切的预测意义,仍然存在较大争议。2006年-2013年,本中心开展了一项巢式病例对照研究,旨在明确该病的风险及预后因素。研究纳入了654名接受异基因造血干细胞移植的病人。其中,26位(4.0%)病人符合TA-TMA的诊断标准。发生TA-TMA患者的3年非复发死亡率(none relapse mortality, NRM)显著高于未发生TA-TMA的患者(65.4% vs 15.4%,P0.0001)。2至4度急性移植物抗宿主病及巨细胞病毒血症是该病发生的独立风险因素。血清乳酸脱氢酶水平500U/L和高血压是TA-TMA发生的早期征象。肝功能损伤及显著的肠道出血是TA-TMA相关死亡的独立预后因素。肝功能损伤患者,或有显著的肠道出血患者的3年’TA-TMA相关死亡累计发生率显著高于无肝功能损伤患者,或无显著的肠道出血患者。这些发现提示,异基因造血干细胞移植术后并发2-4度急性GVHD或巨细胞病毒血症的患者须警惕TA-TMA的发生。肝功能损伤及显著的肠道出血是TA-TMA相关死亡的不良预后因素。
【关键词】：造血干细胞移植 移植相关血栓性微血管病 急性移植物抗宿主病 显著的肠道出血 肝功能损伤
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R457.7
【目录】：

• 致谢5-6
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 引言9-11
• 1. 资料和方法11-17
• 2. 结果17-25
• 3. 讨论25-27
• 4. 结论27-28
• 参考文献28-32
• 综述32-50
• 参考文献44-50
• 作者简历50-51

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本文编号：795816