老年科常见细菌耐药性分析

发布时间：2017-09-06 11:28

  本文关键词：老年科常见细菌耐药性分析

  更多相关文章： 老年科 常见细菌 临床分布 耐药性

【摘要】：目的:本研究通过回顾性调查近些年来分离自天津医科大学总医院老年科住院患者常见细菌及药敏资料,分析该科室常见细菌的分布情况、耐药现状及变化趋势,为老年科抗生素的合理应用提供科学依据。方法:收集2011年1月~2015年12月天津医科大学总医院老年科住院患者的细菌培养标本4094份,应用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定系统对其进行菌种的鉴定。以肠杆菌科细菌中的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,葡萄球菌中的表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,肠球菌中的粪肠球菌、屎肠球菌以及非发酵细菌中的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌等10种常见细菌作为目标细菌,应用纸片扩散法(K-B法)、VITEK-2 Compact系统及其相应药敏卡对其进行药物敏感性检测,并严格按照CLSI相应标准判断目标细菌对抗菌药物的药敏结果。细菌耐药率的统计使用由世界卫生组织(WHO)推荐的Whonet5.6软件;应用Excel、SPSS 22.0软件对相应细菌药敏结果做相关统计学描述及分析。结果:(1)5年中共分离到细菌4094株。其中,分离自痰标本的细菌2762株,构成比是67.46%;分离自尿液标本的细菌共821株,构成比是20.05%。分离自血液标本的细菌共231株,构成比是5.64%,各个年份的构成比分别为2.00%,4.19%,5.88%,6.81%,8.32%。5年中共分离到10种目标细菌3064株,构成比为74.80%;不同细菌构成比由高到低依次为:铜绿假单胞菌614株(15.00%),肺炎克雷伯菌539株(13.17%),鲍曼不动杆菌424株(10.36%),大肠埃希菌393株(9.60%),嗜麦芽窄食单胞菌345株(8.43%),金黄色葡萄球菌202株(4.93%),屎肠球菌179株(4.37%),阴沟肠杆菌155株(3.79%),粪肠球菌119株(2.91%),表皮葡萄球菌94株(2.30%)。10种目标细菌中,分离自痰标本前三位细菌依次是铜绿假单胞菌(19.77%)、肺炎克雷伯菌(15.50%)、鲍曼不动杆菌(14.12%);分离自尿液标本的前三位细菌依次是大肠埃希菌(24.36%)、屎肠球菌(17.54%)、粪肠球菌(11.94%);分离自血液标本的前三位细菌依次是大肠埃希菌(16.88%)、表皮葡萄球菌(16.45%)、屎肠球菌(6.06%)。(2)对于肠杆菌科细菌,产ESBLs的大肠埃希菌于5年间的总检出率是72.96%,2011年至2015年分别是74.10%,75.30%,76.50%,66.30%,72.20%。肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株5年的总检出率为32.65%,2011年至2015年分别为25.90%,41.40%,31.20%,30.50%,33.60%。肠杆菌科细菌对多数头孢菌素类抗菌药物具有较高的耐药性;对头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦保持较低耐药性,其5年中累计耐药率均低于8%。其中,肺炎克雷伯菌5年间对亚胺培南的耐药率依次是0.0%,1.0%,0.8%,1.7%,2.7%,呈大致升高趋势。非发酵细菌中,鲍曼不动杆菌5年间对亚胺培南的耐药率依次是26.9%,25.8%,29.2%,29.9%,18.8%。铜绿假单胞菌5年间对亚胺培南的耐药率依次是57.9%,38.5%,38.9%,48.8%,59.1%,自2012年后逐年上升;此外,该菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率亦逐年上升,由12.8%升高至22.8%。嗜麦芽窄食单胞菌最为敏感的抗生素是头孢他啶及复方新诺明,两者在5年中累计敏感率依次达到91.1%,88.9%。(3)金黄色葡萄球菌5年中MRSA的累计检出率为58.42%,各个年份依次是75%,54.29%,53.85%,46.94%,71.43%,连续四年下降后,于2015年又复升高。5年间10种目标细菌中的革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁保持了极低的耐药性;5年中未发现金黄色葡萄球菌对三者耐药的菌株。表皮葡萄球菌5年中对万古霉素存在1.1%的累计耐药率,粪肠球菌中,这一比例是0.8%;此外,粪肠球菌对利奈唑胺存在2.5%的累计耐药率。屎肠球菌5年中对万古霉素的累计耐药率是1.1%,对替考拉宁的累计耐药率是1.0%,对利奈唑胺存在0.6%的累计中介率。结论:(1)5年中,分离自我院老年科住院患者的细菌以革兰氏阴性菌占优势;痰液、尿液、血液是细菌最主要的标本来源;分离自血液标本的细菌构成比逐年增加。(2)5年中,大多数的肠杆菌科细菌以及非发酵细菌对临床常见抗菌药物中含酶抑制剂的复合抗生素哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,碳青霉烯类抗生素,阿米卡星等耐药率较低。嗜麦芽窄食单胞菌对行药敏试验的抗菌药物中的头孢他啶和复方新诺明最为敏感。(3)5年中,分离到的金黄色葡萄球菌多于表皮葡萄球菌,屎肠球菌多于粪肠球菌;它们对唑烷酮类抗生素利奈唑胺以及糖肽类抗生素万古霉素、替考拉宁的敏感性保持在极高水平。
【关键词】：老年科 常见细菌 临床分布 耐药性
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R446.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 缩略语/符号说明9-10
• 前言10-12
• 研究现状、成果10-11
• 研究目的、方法11-12
• 1 对象与方法12-13
• 1.1 研究对象12
• 1.2 研究方法12-13
• 2 结果13-30
• 2.1 一般资料13-14
• 2.2 老年科10种目标细菌构成14-15
• 2.3 痰、尿液、血液标本中细菌构成15-17
• 2.4 药敏结果17-30
• 3 讨论30-40
• 3.1 细菌耐药监测30-31
• 3.2 革兰氏阴性菌31-36
• 3.3 革兰阳性球菌36-40
• 结论40-41
• 参考文献41-45
• 发表论文和参加科研情况说明45-46
• 综述 细菌耐药机制的研究进展46-61
• 综述参考文献55-61
• 致谢61-62
• 个人简历62

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈燕敏;廖于峰;芮球红;;产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药表型分析与整合子基因检测的研究[J];中华医院感染学杂志;2015年23期

2 奉婷;唐荣珍;喻华;杜恒健;蔡敏泓;;四川省人民医院老年科病原菌分布及耐药性分析[J];实用医院临床杂志;2015年06期

3 崔海英;张雪婧;赵呈婷;周慧;李伟;林琳;;细菌生物膜的研究进展[J];江苏农业科学;2015年08期

4 肖玉玲;刘钰琪;杨扬;刘小玉;敖科萍;戴仲秋;康梅;陈知行;谢轶;;四川大学华西医院金黄色葡萄球菌临床分离株的分布及耐药变迁情况[J];中国循证医学杂志;2015年07期

5 叶和平;谢洪先;;细菌抗药机制与抗生素合理应用[J];现代医药卫生;2015年12期

6 陈果;李小惠;李蔚;;老年科患者病原菌分布及耐药性分析[J];中国感染控制杂志;2015年04期

7 刘婧娴;俞静;刘瑛;;产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药基因及流行病学研究进展[J];中国感染与化疗杂志;2015年01期

8 杨莉;张红岩;;碳青霉烯酶基因型的研究进展[J];中国微生态学杂志;2014年03期

9 李耘;吕媛;薛峰;张秀珍;胡云建;于庭;胡志东;赵建宏;潘世扬;胡必杰;俞云松;邓秋连;李艳;刘文恩;周玲;费樱;府伟灵;徐修礼;裴凤艳;孟灵;季萍;汤进;郑波;刘健;杨维维;张佳;;卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2011-2012年革兰阳性菌耐药监测报告[J];中国临床药理学杂志;2014年03期

10 艾效曼;胡云建;俞云松;杨青;倪语星;孙景勇;徐英春;张小江;孙自镛;陈中举;汪复;朱德妹;胡付品;卓超;苏丹虹;徐元宏;沈继录;单斌;杜艳;魏莲花;吴玲;张朝霞;季萍;王传清;王爱敏;贾蓓;黄文祥;张泓;孔菁;;2011年中国CHINET嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测[J];中国感染与化疗杂志;2014年02期

，

本文编号：802859