运用医疗失效模式与效应分析方法改进口服给药流程的应用研究

发布时间：2017-09-06 15:29

  本文关键词：运用医疗失效模式与效应分析方法改进口服给药流程的应用研究

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【摘要】：目的：应用医疗失效模式与效应分析方法(HFMEA)对护理口服给药流程进行改进,并探讨其在预防护士口服给药风险的应用效果。方法：根据医疗失效模式与效应分析方法,成立预防口服给药风险项目团队,绘制口服给药流程图,找出失效模式及发生原因,对于主要失效模式采取措施进行改进,制订控制方案,观察改进措施实施前后口服给药失效模式RPN值、患者总体满意度、口服给药的相关差错事件发生率及HFMEA管理模式在临床的作用。结果：1.通过统计20名项目团队成员对失效模式的RPN评分,在13个失效模式中,其中有6个失效模式的RPN评分大于20,分别为：(1)摆药时剂量错误；(2)口服药杯摆放混乱；(3)摆药时药物品种摆放错误；(4)派药发放错误；(5)患者不配合,私自减药或停药；(6)患者私自离开病房,错过发药嘱托。针对以上发生失效模式的原因制定相应的改善措施,包括：(1)组织学习法律法规,增强护士责任心；(2)在不影响药物药理作用的情况下改变分药方法；(3)加强业务学习,熟悉常用口服药的名称、剂量、药物形状、大小、颜色等,规范专用药品标识；(4)规范口服药杯摆放,改进送药车；(5)加强给药交接班制度落实,严格执行核对制度；(6)做好入院病人宣教工作。2.通过HFMEA管理模式的应用,与对照组比较,流程改造后6个失效模式RPN值明显降低。摆药时剂量错误对照组(20.64±6.71),观察组(14.51±3.82)；口服药杯摆放混乱对照组(12.29±3.27),观察组(8.71±2.19)；药物品种摆放错误对照组(20.47±7.84),观察组(12.11±2.87)；派药发放错误对照组(19.12±9.82),观察组(13.19±3.81)；患者不配合,私自减药或停药对照组(15.18±6.91),观察组(10.14±2.8)；患者私自离开病房,错过发药嘱托对照组(12.03±4.8),观察组(8.12±1.83)；两组患者总体满意度比较,对照组总体满意度为92.67%,观察组患者总体满意度为97.57%。给药差错事件比较中,对照组给药差错率为2.08%,观察组给药差错率为0.89%。差异有统计学意义(P0.05)。结论：1.医疗失效模式与效应分析的方法可以降低护理口服给药的风险。2.运用医疗失效模式与效应分析可以优化护理口服给药流程,提高患者总体满意度、降低口服给药差错率。3.运用医疗失效模式与效应分析建立标准化口服给药流程,可促使护理质量持续改进。
【关键词】：医疗失效模式与效应分析 口服给药 风险管理
【学位授予单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R47
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 引言9-11
• 第一部分 HFMEA的RPN值研究11-16
• 1.1 研究目的11
• 1.2 研究内容11
• 1.3 研究方法11-12
• 1.3.1 HFMEA RPN值研究方法11-12
• 1.4 执行危害分析12-13
• 1.4.1 列出潜在失效模式及常见原因12-13
• 1.5 HFMEA RPN值研究结果与分析13-14
• 1.5.1 失效模式的RPN评分13-14
• 1.6 拟定控制方案14-16
• 第二部分 HFMEA的临床研究16-18
• 2.1 研究对象16
• 2.2 研究方法16
• 2.3 评价指标16-17
• 2.3.1 失效模式优先风险数16
• 2.3.2 患者总体满意度16-17
• 2.3.3 口服给药相关差错的发生率17
• 2.4 统计学方法17-18
• 第三部分 临床研究结果与分析18-20
• 3.1 临床研究一般资料比较18
• 3.2 两组患者失效模式RPN值评分比较18-19
• 3.3 两组患者总体满意度比较19
• 3.4 给药差错事件比较19-20
• 第四部分 讨论20-26
• 4.1 FMEA在医疗风险管理中的应用20-21
• 4.2 护理口服给药中的风险因素21-22
• 4.3 运用HFMEA可降低护理口服给药风险22-24
• 4.4 运用HFMEA可提高患者总体满意度24-26
• 第五部分 结论26-27
• 第六部分 局限性与展望27-28
• 致谢28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-39
• 参考文献37-39
• 附录A 口服给药失效风险评估表39-41
• 附录B 口服给药失效风险评估表41-43
• 附录C 护士发放口服药工作满意度调查表43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：803944