基于中医思维科学方法的失眠症的理论和临床研究

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基于中医思维科学方法的失眠症的理论和临床研究

发布日期： 2014-12-02 发布：  

  2014年11期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要：目的 运用中医思维科学方法，结合中医临床失眠症的诊治经验，分析典型案例，为深入研究失眠症的中医诊疗提供有利的依据。方法 选取我院门诊收治的失眠症患者88例作为研究对象，将其随机分为两组，每组44例。对照组患者给予温胆汤治疗，观察组患者在中医思维科学方法的指导下，在温胆汤的基础上加用中药组方百合、麦冬各15g，土茯苓30g进行治疗，观察两组患者治疗后的临床效果和睡眠改善情况。结果 治疗一个月后，对照组痊愈3例，显效25例，有效14例，无效2例，总治疗有效率为95.5%；观察组痊愈2例，显效22例，有效13例，无效7例，总治疗有效率为84.1%；观察组的治疗有效率显著高于对照组，且P<0.05，具有统计学差异。结论 基于中医思维科学方法在失眠症的治疗过程中加入中药组方对患者睡眠时间、睡眠质量的改善都具有显著的效果，对中医思维方法的正确认识是提高临床治疗效果的有效途径和重要方法。
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　　关键词：中医思维科学方法；失眠症；临床效果
　　中医在失眠症的治疗过程中具有治疗方式多样、疗效好、副作用小的优点[1]，但在部分失眠症的治疗过程中，也会因思维方式的偏差而使治疗效果欠佳。传统的中医药物治疗、针灸治疗、心理和养生治疗等过程中都蕴含着丰富的临床思维方法[2]，灵活掌握这些思维方法对于失眠症的治疗具有重要的意义。本文就我院收治的失眠症患者作为研究对象，探讨基于中医思维科学方法的临床治疗方法及效果。具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院门诊收治的失眠症患者88例作为研究对象，所有患者均符合国家中医药管理局于1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于失眠症的诊断标准，且患者均有入睡困难、睡眠浅、容易清醒或者醒后难以入睡，甚至彻夜难眠的情况，患者常伴有头晕、头痛、多梦、健忘、心悸等主要临床症状，但经实验室检查和系统功能检查未见有异常情况出现，每周至少发生三次，持续时间在1个月以上。
　　排除标准：合并有原发性的心脑血管疾病、肝肾功能障碍、血液系统疾病的患者；有精神疾病患病史的患者；由外界环境或者手术、病痛等引发失眠的患者；由工作不规律导致失眠的患者；妊娠期和哺乳期女性。
　　88例患者中，男性患者48例，女性患者40例；患者的年龄在19岁到68岁之间，平均年龄为（48.1±3.6）岁。患者的病程在一个月到3年之间。
　　将其随机分为两组，观察组和对照组各44例，两组患者的性别、年龄、病情等的比较无显著差异，且P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患者给予温胆汤治疗，其处方组成为：茯苓15g、甘草、陈皮、炒枳实各10g、清半夏9g、竹苑6g。
　　观察组患者在对照组的基础上加用中药组方：土茯苓30g、麦冬、百合各15g。
　　每天两次，一日一剂，以水煎服。治疗时间为一个月。
　　1.3疗效评价标准[4]
　　采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者治疗前后的睡眠情况进行评价，观察两组患者治疗后的临床效果和改善情况。将患者的夜间睡眠时间达到6h以上，睡眠质量好，入睡快，睡眠深，醒后精力充沛，PSQI减分率超过75%视为痊愈；将患者睡眠时间增加3h以上，睡眠质量显著改善，睡眠深度增加，PSQI减分率超过50%视为显效；将患者的睡眠时间增加，但不及3h，睡眠质量和深度有所改善，PSQI减分率超过25%视为有效；将患者主要症状无改善的情况视为无效。
　　1.4 统计学方法
　　本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　治疗一个月后，对照组痊愈3例，显效25例，有效14例，无效2例，总治疗有效率为95.5%；观察组痊愈2例，显效22例，有效13例，无效7例，总治疗有效率为84.1%；观察组的治疗有效率显著高于对照组，且P<0.05，具有统计学差异。
　　3 讨论
　　中医思维指的是中医在疾病治疗过程中，通过科学方法的应用对患者的病症及相关事物进行有效分析、判断、探索疾病的本质、实施有效治疗，发现治疗规律的一个过程。中医思维的主要研究方法包括辩证思维、整体思维、象思维等多种方式。
　　失眠症是影响患者正常工作生活的常见疾病之一，常出现在工作生活压力大，，精神高度紧张的中青年人群或者老年人群中，造成患者生存质量的降低。在失眠症的治疗过程中，目前仍旧以辨证思维为主。但是在古代和近现代临床医案中，也有通过象思维的应用，在难治性失眠治疗中取得意外效果的案例。
　　本文在温胆汤的基础上加用中药组方的治疗方式就是运用中医辩证思维和象思维大胆尝试的一次有效探索，利用百合科中药均有昼开夜合的特性，探索出百合、麦冬、土茯苓的组方。本文的研究结果也证明了，加用中药组方麦冬、土茯苓和百合的患者无论是入睡时间、睡眠质量、睡眠时间和效率还是日间功能都显著优于单纯使用温胆汤治疗的效果，证实了基于思维科学方法的临床研究的效果。
　　总之，基于中医思维科学方法在失眠症的治疗过程中加入中药组方对患者睡眠时间、睡眠质量的改善都具有显著的效果，对中医思维方法的正确认识是提高临床治疗效果的有效途径和重要方法。
　　参考文献：
　　[1]齐向华. 失眠症中医心理紊乱状态辨证论治体系的构建[J].中华中医药学刊，2009，20（9）：18-19.
　　[2]吴元洁.“取象比类”思维方法在中医基础理论教学中的运用[J].中医药导报，2008，14（9）：98-99.
　　[3]周立美.基于中医思维科学方法的失眠症的理论和临床研究[D].中国中医科学院，2013，5（1）：1-62.
　　[4]王翘楚，徐建.创建失眠症临床新学科研究的思路与方法[J].中医药通报，2007，17（5）：256-257.

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