失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展_刘欢

  本文关键词：失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展，由笔耕文化传播整理发布。

·８７８·

护士进修杂志年月第卷第期

·综　　述·

失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展

刘欢　宁宁

（四川大学华西临床医学院，四川成都６四川大学华西医院护理部）１．１００４１；２．

　　关键词　失禁性皮炎　　压疮　　临床鉴别

ｅｗｏｒｄｓＩｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｒｅｓｓｕｒｅｓｏｒｅｓｌｉｎｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　　Ｋ　　　　Ｐ　　　Ｃ　ｙ　（）Ｒ４７２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００２６９７５２０１３１００８７８０４　　中图分类号：－－－

ＩｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｓｓｏｃｉａｔｅｄＤｅｒｍａｔｉ　　失禁性皮炎（－Ａ　－

１］

，，国内也有译为失禁相关性皮炎［是目前ｔｉｓＩＡＤ）临床上新提出来的一个概念，是指皮肤长期暴露于目前国内对该概尿液和／或粪便中导致的皮肤炎症，

念尚无统一定义。失禁性皮炎在临床上常与压疮同时存在，难以区分，如不能进行准确区分，则会影响到后续治疗和护理管理。因此，如何正确认识失禁性皮炎，了解其发病机制，与压疮进行准确的鉴别诊断，以及评估工具的选择等，都是目前国内外研究的重点。研究失禁性皮炎与压疮的临床鉴别新进展旨在为临床评估和治疗护理提供科学依据。１　病因及发病机制１．１　概念

）１．１．１　压力性溃疡（Ｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒ　　简称压疮，

指皮肤或者ＮＰＵＡＰ于２００７年提出的最新定义为：皮下组织由于压力，复合剪切力或者摩擦力的作用

３］

。而导致的局限性损伤，常发生在骨隆突处［

等改变皮肤（弱酸性）的ｐ使其处于碱性环境；Ｈ值，同时，尿液还增加了皮肤与床单或衣服的摩擦力，降导致Ｉ低了其耐受性，ＡＤ的易发。粪便中含有蛋白酶和脂酶弱了皮肤角质层的防护作用而导致因其ｐＩＡＤ。其中成形粪便对皮肤的损害较小，Ｈ

值接近于中性且活性酶数量较少且与皮肤的接触面积增大，故对皮的胆盐和胰脂酶，

肤损害较大。使粪便中的酶活性增强而刺激性更大。

［］

Ｂｒｏｗｎ４的概念框架认为导致ＩＡＤ有三大危险因素：组织耐受力、会阴部环境和患者的移动力［５］（。Ｇ包括能否上厕所及上厕所的意识）ｒａｙ则把

长期暴露于湿性环境；ＩＡＤ的危险因素分为六类：大小便失禁；限制装置的使用；碱性ｐ病原体的Ｈ；感染及摩擦。也有研究认为皮肤状况不良（如老

］２，６７－

、疼痛、皮肤缺氧、发烧及活动减少［也为龄）

ＩＡＤ的危险因素。病理生理上来说，ＩＡＤ是皮肤长

它是从上到下的期暴露于尿液或粪便的炎性反应，

损伤，从完整皮肤上的红疹可进展为水泡形成或者

［８］

。表皮缺失（当该区域受到摩擦力时更易发生）

１．１．２　失禁性皮炎（ＩｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｓｓｏｃｉａｔｅｄＤｅｒ－Ａ　－

，ｍａｔｉｔｉｓＩＡＤ）　是指皮肤长期暴露在尿液和／或粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感

２］

。其发生部位不仅仅在会阴部，染［也发生在腹股

１．２．２　压疮的病因及发病机制　压疮发生的原因

主要有三类：垂直压力、摩擦力、剪切力。垂直压力是引起压疮的最主要原因，受压组织持续缺血缺氧，组织液和淋巴回流受阻，，缺血再灌注损伤，细胞持续性变形导致细胞老化加速，最终导致细胞和组织的

９］

。，造成皮肤破损，死亡［

沟、大腿内侧等处。该概念于２００５年在美国的一个专家共识会议中提出，在国外已逐渐被接受和使用。

１．２　病因及发病机制

１．２．１　ＩＡＤ的病因及发病机制　大小便失禁是

尿液导致Ｉ首ＩＡＤ发生的直接原因，ＡＤ的机制为：先；其次，刘欢（女，四川眉山，在读硕士，护师，１９８８－）　　作者简介：研究方向：外科护理

从而增加压疮的发生几率。剪切力则用作于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的血供，导致，老组织张力下降。压疮的危险因素包括龄，皮肤情况，活动力，营养及温度，组织灌注等。从病理生理上来说导致组织缺血缺氧甚至死亡，它是从的缺血性损害，

下到上的损伤（源于深部组ｂｏｔｔｏｍ－ｕｉｎｕｒｐｊｙ）　

  本文关键词：失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展，由笔耕文化传播整理发布。