血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对腹膜透析患者左心室肥厚的消退作用

发布时间：2017-09-22 12:20

  本文关键词：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对腹膜透析患者左心室肥厚的消退作用

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【摘要】：目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)高血压患者左心室肥厚和动脉硬化指数的影响。方法 65例接受CAPD患者,根据其服用降压药物不同分为ARB(缬沙坦)组(A组)和非血管紧张素转换酶抑制剂/ARB组(B组)两组,两组降压目标均为≤140mmHg/90mmHg,每间隔6个月定期至门诊随访,共随访24个月,即入选时(T_0)、6个月(T_6)、12个月(T_(12))、18个月(T_(18))、24个月(T_(24))。于随访各时点记录两组患者的血压、血肌酐、脑钠肽、尿量、超滤和肌酐清除率及心脏超声测定左心室舒张末期内径、室间隔厚度、心胸比等,计算左心室质量指数(LVMI)。同时观察T_0、T_(12)和T_(24)时动态血压监测,测定血压变异率并通过一系列计算获取动态动脉硬化指数。结果与基础值T_0比较,降压治疗第18个月后两组LVMI均明显下降(P0.05);与B组相应时点比较,A组T_6、T_(12)、T_(18)和T_(24)时点LVMI显著降低(P0.05)。与各组基础值比较,治疗后心胸比值下降(P0.05);A组T_(12)、T_(18)和T_(24)时点心胸比和脑钠肽值较B组相应时点降低(P0.05)。与B组比较,A组T_(12)和T_(24)时间点24h收缩压变异、24h舒张压变异和动脉硬化指数显著降低(P0.05)。心力衰竭再次住院率A组(5.4%)显著低于B组(11.6%)。结论 ARB能促进其CAPD患者左心室肥厚的消退,降低血压变异和动脉硬化指数,可减少因心力衰竭再次住院发生率。
【作者单位】： 绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)肾内科;
【关键词】： 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 持续性非卧床腹膜透析 左心室肥厚 动脉硬化指数
【分类号】：R544.1;R459.5
【正文快照】： 血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin aldosterone system,RAAS)活性,降低血压,有效逆转心肌肥厚和改善心室重构,在临床上得到广泛应用[1]。慢性肾功能不全患者存在不同程度心肌适应性改变和心室重构,

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本文编号：900788