静脉留置针（BD针）在临床护理中的应用
发布时间：2014-09-28 15:50
【摘要】目的：探讨静脉留置针在临床护理工作中的广泛应用和重要作用。方法：现通过2012年2月――2012年10月，对我科506例次住院需要静脉输液，又适合保留留置针的患者，使用了美国BD公司研制的留置针。结果：该静脉留置针操作简单，无毒副作用，减轻了临床护理人员的工作负担。结论：静脉留置针应用范围广，操作简单，减轻了患者每日穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量。
【关键词】 静脉留置针 临床护理 应用
静脉穿刺置管术是临床静脉输液、输血、静脉内补充营养、给药以及监测中心静脉压的一种重要手段。经过我们医院临床应用以来，取得了满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
自2012年2月――2012年10月，对我科506例次静脉输液患者行静脉穿刺置管术。其中男294例，女，212例。选择静脉留置术的适应症，输液时间长，周围血管循环不好，年老体弱者。年龄在55－85之间。穿刺成功率在95%以上。保留最短时间3天，最长时间8天。无一例出现感染，套管堵塞率在8.5%。
2 穿刺静脉留置针的选择
留置针输液宜选择粗、直、富有弹性的血管，避开关节和静脉瓣，成人常规选择四肢浅静脉。选择这些血管的好处：⑴、输液完毕后不影响患者自主活动。⑵、如果输液选择下肢血管，由于下肢静脉流速缓慢，易形成下肢血栓。另外，严禁在皮肤硬结、感染、过敏红肿处保留留置针，有皮肤病或开放性外伤患者也要特别注意，应该避开患病处或创伤部位。
3 操作方法
3.1、进针的角度与速度
选择好静脉，常规皮肤消毒后，扎好止血带让静脉充分充盈，进针前先抽动针芯，便于退出针芯。进针角度以15－30°为宜，速度宜慢，待抽取回血顺利后，直接刺入血管。
3.2、送管时机与手法
见有回血后，压低角度，将留置针继续沿血管方向前行1－2mm，右手固定针芯，抽回血顺利后，以针芯为支撑，此时，是送外套管的最佳时机，切忌见到回血立即送管。如果针头斜面一半在血管内，一半在血管外，这时送管易突破血管壁，造成渗液，穿刺失败。送管时固定针芯的右手将针尾稍抬起，左手拇指与食指持外套管柄的上方左右两侧沿针芯将套管全部推入静脉。
3.3、退针芯手法
套管全部送入血管后，抽回血顺利试推盐水或者肝素盐水，血管周围组织不肿胀、无渗液，无压痛或自觉性疼痛，确认穿刺成功，松开止血带，退出针芯。
3.4、固定
针芯退出后，打开调节器，调节好滴速，用透明敷贴做好密闭式固定，再用胶布固定好针头，注明操作日期、时间。
3.5、 封管药物的选择和封管方法
3.5.1、一般选择 25u/ml肝素盐水3－5ml推注封管的方法，用5ml针管抽吸肝素盐水刺入肝素帽，边推边往外退针头，正压封管，及时阻断，拨出注射器。如果是脑梗塞病人，血液处于高凝状态，可用0.1%肝素盐水3－5ml正压封管；如果脑出血急性期、血小板减少症以及肝素过敏者均可选择生理盐水或选用等渗液体封管，但是这类液体封管，堵管率较高，高达10%左右。所以，一般没有明显禁忌症的患者，我们均采取肝素盐水封管。
4 静脉留置针保留时间
一般能保留4－7天，临床上最长可保存到8－9天，但需血管周围无红、肿等感染表现，液体点滴顺利，无堵塞现象。输注甘露醇或七叶等高渗药物时保留时间可能较短，一般是±3天，这类药物对血管刺激性大，易造成血管堵塞。
5 临床应用范围
静脉留置针的应用，尤其是在抢救危重病人，输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要的作用。也有应用于家庭护理的报道。主要归纳以下两个方面。
5.1、应用范围 ⑴、留取血标本。⑵、静脉输血、输液。
5.2、使用优点 ⑴、为临床治疗和抢救提供便利。⑵、减少了输液渗漏。⑶、减少了血管的穿刺次数，减轻了患者的痛苦。
6 常见的并发症及预防
6.1、静脉炎 预防：穿刺前严格无菌操作，消毒皮肤面积符合要求，敷贴处要保持清洁、干燥，不可受潮湿和污染。
6.2、防止液体外渗 预防：及时观察，留置针保留时间不可太长，太长了增加血管的通透性，易造成渗漏。
6.3、防止套管的堵塞 预防：套管针不易留置时间过久，易造成药液外渗，血液凝固堵塞；穿刺肢体避免感染，防止肢体肌肉与血管痉挛收缩。
7 静脉留置针的护理
7.1、置管前的护理 穿刺静脉留置针前一定要征得患者及家属的理解和配合，讲明留置针的优缺点，以及保护措施和易见的并发症，提高患者的自我保护意识。发现套管针脱出或者堵塞后及时处理。
7.2、穿刺部位的护理 熟练掌握静脉套管针的穿刺技术，严格无菌操作，用无菌敷贴固定，必要时隔日更换敷贴，用碘伏消毒局部皮肤，观察套管针周围组织皮肤有无红肿渗漏现象，有无静脉炎发生。
8 护理体会
BD留置针在临床上的广泛应用，提升了护理人员的穿刺技术，总结了丰富的护理经验。减轻了患者每日穿刺的痛苦，特别是那些在输液过程中不配合、输液过程中易发生渗漏的，有时间治疗的患者。同时也减少了护理人员的工作量，有效保留了静脉通路，为抢救病人争取了时间，提高了抢救成功率，增加了患者的住院满意度。
参考文献
【1】 唐晓燕，周桂菊，潘宏芳 静脉留置针应用进展 [J].实用护理杂志.2001，6（17）：6－7.
【2】 谢贤敏，静脉留置针的临床应用及护理 [J].护理研究.2002,16（2）：73－74.
【3】 蒋燕，静脉留置针留置时间的临床护理研究新进展 [J].2008，3（5）：406－408.
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本文编号：9337
【关键词】 静脉留置针 临床护理 应用
静脉穿刺置管术是临床静脉输液、输血、静脉内补充营养、给药以及监测中心静脉压的一种重要手段。经过我们医院临床应用以来，取得了满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
自2012年2月――2012年10月，对我科506例次静脉输液患者行静脉穿刺置管术。其中男294例，女，212例。选择静脉留置术的适应症，输液时间长，周围血管循环不好，年老体弱者。年龄在55－85之间。穿刺成功率在95%以上。保留最短时间3天，最长时间8天。无一例出现感染，套管堵塞率在8.5%。
2 穿刺静脉留置针的选择
留置针输液宜选择粗、直、富有弹性的血管，避开关节和静脉瓣，成人常规选择四肢浅静脉。选择这些血管的好处：⑴、输液完毕后不影响患者自主活动。⑵、如果输液选择下肢血管，由于下肢静脉流速缓慢，易形成下肢血栓。另外，严禁在皮肤硬结、感染、过敏红肿处保留留置针，有皮肤病或开放性外伤患者也要特别注意，应该避开患病处或创伤部位。
3 操作方法
3.1、进针的角度与速度
选择好静脉，常规皮肤消毒后，扎好止血带让静脉充分充盈，进针前先抽动针芯，便于退出针芯。进针角度以15－30°为宜，速度宜慢，待抽取回血顺利后，直接刺入血管。
3.2、送管时机与手法
见有回血后，压低角度，将留置针继续沿血管方向前行1－2mm，右手固定针芯，抽回血顺利后，以针芯为支撑，此时，是送外套管的最佳时机，切忌见到回血立即送管。如果针头斜面一半在血管内，一半在血管外，这时送管易突破血管壁，造成渗液，穿刺失败。送管时固定针芯的右手将针尾稍抬起，左手拇指与食指持外套管柄的上方左右两侧沿针芯将套管全部推入静脉。
3.3、退针芯手法
套管全部送入血管后，抽回血顺利试推盐水或者肝素盐水，血管周围组织不肿胀、无渗液，无压痛或自觉性疼痛，确认穿刺成功，松开止血带，退出针芯。
3.4、固定
针芯退出后，打开调节器，调节好滴速，用透明敷贴做好密闭式固定，再用胶布固定好针头，注明操作日期、时间。
3.5、 封管药物的选择和封管方法
3.5.1、一般选择 25u/ml肝素盐水3－5ml推注封管的方法，用5ml针管抽吸肝素盐水刺入肝素帽，边推边往外退针头，正压封管，及时阻断，拨出注射器。如果是脑梗塞病人，血液处于高凝状态，可用0.1%肝素盐水3－5ml正压封管；如果脑出血急性期、血小板减少症以及肝素过敏者均可选择生理盐水或选用等渗液体封管，但是这类液体封管，堵管率较高，高达10%左右。所以，一般没有明显禁忌症的患者，我们均采取肝素盐水封管。
4 静脉留置针保留时间
一般能保留4－7天，临床上最长可保存到8－9天，但需血管周围无红、肿等感染表现，液体点滴顺利，无堵塞现象。输注甘露醇或七叶等高渗药物时保留时间可能较短，一般是±3天，这类药物对血管刺激性大，易造成血管堵塞。
5 临床应用范围
静脉留置针的应用，尤其是在抢救危重病人，输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要的作用。也有应用于家庭护理的报道。主要归纳以下两个方面。
5.1、应用范围 ⑴、留取血标本。⑵、静脉输血、输液。
5.2、使用优点 ⑴、为临床治疗和抢救提供便利。⑵、减少了输液渗漏。⑶、减少了血管的穿刺次数，减轻了患者的痛苦。
6 常见的并发症及预防
6.1、静脉炎 预防：穿刺前严格无菌操作，消毒皮肤面积符合要求，敷贴处要保持清洁、干燥，不可受潮湿和污染。
6.2、防止液体外渗 预防：及时观察，留置针保留时间不可太长，太长了增加血管的通透性，易造成渗漏。
6.3、防止套管的堵塞 预防：套管针不易留置时间过久，易造成药液外渗，血液凝固堵塞；穿刺肢体避免感染，防止肢体肌肉与血管痉挛收缩。
7 静脉留置针的护理
7.1、置管前的护理 穿刺静脉留置针前一定要征得患者及家属的理解和配合，讲明留置针的优缺点，以及保护措施和易见的并发症，提高患者的自我保护意识。发现套管针脱出或者堵塞后及时处理。
7.2、穿刺部位的护理 熟练掌握静脉套管针的穿刺技术，严格无菌操作，用无菌敷贴固定，必要时隔日更换敷贴，用碘伏消毒局部皮肤，观察套管针周围组织皮肤有无红肿渗漏现象，有无静脉炎发生。
8 护理体会
BD留置针在临床上的广泛应用，提升了护理人员的穿刺技术，总结了丰富的护理经验。减轻了患者每日穿刺的痛苦，特别是那些在输液过程中不配合、输液过程中易发生渗漏的，有时间治疗的患者。同时也减少了护理人员的工作量，有效保留了静脉通路，为抢救病人争取了时间，提高了抢救成功率，增加了患者的住院满意度。
参考文献
【1】 唐晓燕，周桂菊，潘宏芳 静脉留置针应用进展 [J].实用护理杂志.2001，6（17）：6－7.
【2】 谢贤敏，静脉留置针的临床应用及护理 [J].护理研究.2002,16（2）：73－74.
【3】 蒋燕，静脉留置针留置时间的临床护理研究新进展 [J].2008，3（5）：406－408.
注：本文由笔耕文化传播www.bigengculture.com整理，版权归原作者所有，转载请注明出处！
本文编号：9337
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