超声引导下经皮穿刺甲状腺结节微波消融的临床研究

发布时间：2017-09-29 02:08

  本文关键词：超声引导下经皮穿刺甲状腺结节微波消融的临床研究

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【摘要】：目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗(microwave ablation,MA)甲状腺结节的临床疗效及并发症情况,为甲状腺结节的合理治疗提供一种可选择的方法。方法:选取在2013年5月至2015年4月在本院门诊及病房患有甲状腺良性结节的患者86例(结节共计156个),对156个结节术前常规超声检查,记录数目、大小、位置及计算体积大小;并对结节细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)活检确定为良性结节。然后行超声引导下经皮穿刺结节微波消融术,术后即刻超声造影计算结节消融率,并对不全消融结节二次消融。在1、3、6、12个月常规超声复查随访结节体积大小变化及观察消融术后并发症情况。同时选取在此期间在我院外科行甲状腺手术治疗的65例甲状腺良性结节患者作为对照组,对比分析两组患者的术后并发症出现人数、手术时间30min人数、住院时间7天人数、术后颈部疤痕0.5cm及甲状腺激素恢复人数等所占比例。结果:156枚结节仅4例需二次消融,一次完全消融率达97.4%。消融后结节体积进行性缩小,第1、3、6及12个月体积缩小率分别为20.98%,45.37%,75.12%和86.3%,23枚结节(23/156,14.7%)在随访6-12个月内消失。观察组患者甲状腺激素恢复人数所占比例高于对照组,其术后并发症出现人数、手术时间30min人数、住院时间7天人数、术后颈部疤痕0.5cm人数所占比例均低于对照组,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论:1、微波消融甲状腺良性结节疗效显著,一次完全消融率高,消融区域可达到完全灭活,类似手术切除。2、消融后结节可以不断被机体吸收,体积不断缩小,部分结节最后可以消失。3、和传统手术相比,甲状腺结节消融美观、并发症少、甲状腺功能影响小、手术时间短等优点,是传统手术治疗甲状腺结节的一个有效的补充。
【关键词】：甲状腺结节 微波消融 超声引导治疗效果
【学位授予单位】：江苏大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R581
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 第一章 绪论10-12
• 第二章 资料与方法12-19
• 2.1 研究对象12
• 2.1.1 病人选择12
• 2.1.2 病例分组12
• 2.2 仪器与材料12-13
• 2.3 病人选取及术前准备13-15
• 2.3.1 术前准备13-14
• 2.3.2 病人选取标准14-15
• 2.4 消融全过程15-18
• 2.4.1 术前方案制定15
• 2.4.2 消融前准备工作15
• 2.4.3 隔离液隔离重要器官15
• 2.4.4 启动微波消融15-16
• 2.4.5 消融后注意事项16-18
• 2.5 观测指标18
• 2.6 统计学方法18-19
• 第三章 结果19-21
• 3.1 两组患者治疗后临床疗效的比较19
• 3.2 随访 1-12 个月观察组甲状腺结节缩小情况19
• 3.3 两组患者治疗后并发症情况比较19-21
• 第四章 讨论21-28
• 4.1 甲状腺结节的发病及诊断21-22
• 4.2 甲状腺结节治疗方法22-25
• 4.3 微波消融甲状腺良性结节在本研究中应用价值25-26
• 4.4 热消融甲状腺乳头状癌的探讨26-27
• 4.5 微波消融的局限性及展望27-28
• 第五章 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-43
• 参考文献40-43
• 致谢43-44
• 攻读学位期间发表文章情况44

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本文编号：939352