探讨表观弥散系数（ADC）评价腰椎间盘病变的应用价值

发布时间：2017-07-05 20:02

  本文关键词：探讨表观弥散系数（ADC）评价腰椎间盘病变的应用价值

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【摘要】：目的：探讨ADC值对腰椎间盘退变、急性外伤的应用价值及正常腰椎间盘的ADC值范围。 材料和方法：受试者64人：30名健康志愿者、30例腰痛患者、4例急性外伤者。所选志愿者(男13人,女17人,年龄范围18-35岁,平均年龄28岁)均无腰痛、腰部外伤或手术史。所选患者(男20人,女10人,年龄范围18-70岁,平均年龄39岁)为2009年12月至2011年3月间因腰背痛就诊者,20例患者自述有单侧或双下肢放射痛,6例伴有下肢无力或间歇性跛行等症状,4例有外伤史。4例外伤患者(1男,3女,年龄范围18-32岁,平均年龄25岁),自述暴力外伤3日内入院检查。为了简化样本参数,我们事先做了初步筛选,剔除了少量病例。剔除标准如下：1、过度肥胖或过度消瘦者：我们选取体重在标准体重±20%受试者,尽量减少体重的影响。2、18岁以下及70岁以上受检者,本试验选用成年人,尽量减少年龄因素的影响。由两名放射科医生分别独立对T2WI椎间盘改变进行评价,包括(1)椎间盘高度；(2)椎间盘信号；(3)髓核内裂隙。凡出现上述一项异常者即为退变椎间盘,其余判定为正常椎间盘,并据此分为退变组和正常组。应用Functool2软件进行ADC图计算,在L1-S1之间5个椎间盘内放置感兴趣区(region of interest, ROI)并测量每个椎间盘的ADC值。对志愿者椎间盘ADC值与解剖位置进行相关分析,并且比较退变组与正常组椎间盘ADC值的差别。 结果：(1)30例志愿者的腰椎间盘中,ADC值与其解剖位置没有明显的相关性,正常椎间盘的95%的可信区间是1.85×10-3-1.91×10-3mm2/s。(2)30例退变者腰椎间盘呈现一种规律：近头侧的椎间盘ADC值较近尾侧的椎间盘高,在L1至S1椎体间,L1/2椎间盘ADC值大于L5/S1椎间盘。(3)轻度退变组和重度退变组间ADC值比较无统计学差异。(4)对于急性腰椎间盘损伤的鉴定,通过跟踪随访,DWI图像上高信号区有缩小趋势,ADC值大致显示减小趋势。 结论：(1)正常椎间盘的ADC值与解剖位置没有相关性,其正常值范围为(1.88±0.18)×10-3mm2/s(2)病损者腰椎间盘平均ADC值为(1.74±0.31)×10-3mm2/s,变化规律为：近头侧的较近尾侧的高,在L1至S1椎体间,L1/2椎间盘ADC值大于L5/S1椎间盘。(3)急性腰椎间盘损伤患者的随访DWI图像和ADC值对于法医学鉴定有一定帮助。
【关键词】：磁共振成像 扩散加权成像 表观扩散系数 腰椎间盘 退行性变
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：D919.1
【目录】：

• 摘要2-3
• Abstract3-7
• 缩略词说明7-8
• 引言8-10
• 第一章 材料和方法10-16
• 1.1 研究对象10-11
• 1.1.1 健康志愿者的纳入标准10
• 1.1.2 健康志愿者排除标准10
• 1.1.3 腰椎间盘病损患者的纳入标准10-11
• 1.1.4. 椎间盘退变者的排除标准11
• 1.1.5. 椎间盘外伤者纳入标准11
• 1.1.6. 椎间盘外伤者排除标准11
• 1.2 检查设备和方法11-12
• 1.2.1. 检查设备11
• 1.2.2. 扫描序列及参数11-12
• 1.2.3. 受试者准备及扫描12
• 1.3 图像后处理和评估12-14
• 1.3.1. 生成腰椎间盘ADC图像及ADC值的测量13
• 1.3.2. 腰椎间盘的MR分级及观察指标13-14
• 1.4 统计学分析14-16
• 1.4.1. 统计软件14
• 1.4.2. 统计方法14-16
• 第二章 结果16-19
• 2.1. 研究对象的总体概况16
• 2.2. 比较正常志愿者组、退变组的ADC值的测量16-19
• 第三章 讨论19-23
• 3.1. 椎间盘的解剖和组织学结构19-20
• 3.2. 椎间盘退变的MRI表现20-21
• 3.3. ADC值在健康人和退变组之间的区别21
• 3.4. ADC值在外伤鉴定中的意义21-22
• 3.5. 研究的局限性22-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-34
• 参考文献31-34
• 攻读学位期间的研究成果34-35
• 致谢35-36

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 李颖;常英娟;宦怡;张劲松;徐俊卿;任静;韩月东;魏光全;;青年健康志愿者腰椎间盘水扩散:活体、无创测量[J];实用放射学杂志;2006年11期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 李烁;全身磁共振弥散加权成像的动物模型及临床初步研究[D];中国协和医科大学;2007年

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本文编号：523364