西安市医养结合机构养老服务问题研究

发布时间：2020-10-08 23:04

　　随着人口老龄化进程加快,“银发浪潮”引发的“老有所养、病有所医”的需求日益迫切。在现有医疗机构和养老机构供给服务相互独立的状态下,空巢、失能、患慢性病老人的医疗及养老需求难以得到满足。医养结合养老服务实行“医、养、护”三者融合,满足了老年人健康养老的需求,缓解了老年人医院“押床”现象,促进了医疗和养老资源的整合。尽管近几年国家出台了相关政策促进医养结合养老服务的发展,但实践中,医疗、养老资源的整合效果并不理想。如何发展医养结合养老服务,合理融合医疗和养老资源,破解老龄化引发的健康治理困境是社会各界亟待解决的问题。本文基于西安市医养结合机构的访谈资料,结合医养结合养老服务相关政策,对西安市医养结合机构发展现状探究发现,西安市医养结合机构存在的主要问题有:基础设施配备不足,适老性设计理念滞后;专业人才欠缺,高素质人才队伍难以形成;资金筹集渠道单一以及医疗与养老协同作用不明显,服务能力有限等。运用马克思主义政府职能、人的需要、公平正义以及社会福利等理论对上述问题进行剖析发现,导致这些问题的主要原因有以下几个方面:医养结合养老服务顶层设计缺失,政策落实不到位,政府并未发挥在医养结合养老服务中的社会公共管理职能和作用;市场参与度不高,服务定位不准确,社会公平正义难以实现;社会资源整合度不高,医院和养老机构权责划分不清;医养结合机构养老服务业认可度低,养老护理人员的价值未引起重视。总结国内外发达地区医养结合试点成功的经验,结合马克思主义相关理论对医养结合机构存在问题的剖析。以人人享有为目标,坚持公平正义的价值取向,提出推进西安市医养结合机构养老服务的对策有:强化政府顶层设计,树立公正平等的理念,加强政府的监督、管理以及政策扶持力度;通过搭建互联网平台,创新现有的医养结合服务模式,构建多层次医养结合机构养老服务体系;积极引入社会资本,通过政策补贴和政府购买公共服务等方式鼓励各类资本进入医养结合养老服务市场,构建医养结合多元化的投融资机制;加强人才队伍建设制度,规范管理医养结合机构养老服务从业人员,保障医养结合养老服务专业性和可持续性发展,构建科学的薪酬激励机制,调动医养结合机构养老服务工作人员的积极性。
【学位单位】：陕西师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：D669.6
【文章目录】：
摘要
Abstract
第1章绪论
    1.1 研究背景
    1.2 研究意义
        1.2.1 理论意义
        1.2.2 现实意义
    1.3 文献综述
        1.3.1 国外研究
        1.3.2 国内研究
        1.3.3 文献评述
    1.4 研究思路与研究方法
        1.4.1 研究思路
        1.4.2 研究方法
    1.5 研究创新点及不足之处
        1.5.1 创新点
        1.5.2 不足之处
第2章西安市医养结合机构养老服务问题研究的理论基础
    2.1 相关概念界定
        2.1.1 人口老龄化
        2.1.2 养老服务
        2.1.3 医养结合养老服务
        2.1.4 医养结合机构养老服务
    2.2 理论基础
        2.2.1 政府职能理论
        2.2.2 人的需要理论
        2.2.3 公平正义理论
        2.2.4 社会福利理论
第3章西安市医养结合机构养老服务发展现状分析
    3.1 医养结合养老服务政策梳理
        3.1.1 国家医养结合养老服务政策梳理
        3.1.2 西安市医养结合养老服务政策梳理
    3.2 西安市医养结合机构养老服务发展概况
        3.2.1 西安市医养结合机构养老服务发展背景
        3.2.2 西安市医养结合机构养老服务发展概况
        3.2.3 西安市医养结合机构养老服务典型案例
    3.3 西安市医养结合机构养老服务存在的问题
        3.3.1 基础设施配备不足,适老性设计理念滞后
        3.3.2 资金筹集渠道单一,难以持续运营
        3.3.3 医疗与养老协同作用不明显,服务能力有限
        3.3.4 专业人才欠缺,,高素质人才队伍尚未形成
第4章西安市医养结合机构养老服务存在问题的原因探究
    4.1 顶层设计缺失,政策落实不到位
        4.1.1 政府部门权责划分不清晰
        4.1.2 医养结合政策落实不到位
    4.2 市场参与积极性不高,服务定位不准确
        4.2.1 社会参与度低,资金投入有限
        4.2.2 服务主体定位偏差,缺乏需求认知
    4.3 社会资源整合度不高
        4.3.1 医院与养老机构权责模糊
        4.3.2 医保支付尚未与医养结合有效对接
    4.4 养老服务业认可度低
        4.4.1 社会认知的偏差
        4.4.2 医疗纠纷的影响
第5章国内外医养结合机构养老服务发展经验及启示
    5.1 国外医养结合机构养老服务实践
        5.1.1 日本:政府和社会力量共同参与
        5.1.2 美国:推动医养结合养老服务专业化运行
    5.2 国内医养结合机构养老服务试点
        5.2.1 青岛市:探索建立长期照护保险制度
        5.2.2 北京市海淀区:加强医养结合顶层设计
    5.3 国内外医养结合机构养老服务启示
第6章西安市医养结合机构养老服务发展的对策与建议
    6.1 强化政府顶层设计
        6.1.1 树立公正正义的理念
        6.1.2 完善政府工作机制
        6.1.3 加强政府监督与管理
    6.2 调动社会力量参与的积极性
        6.2.1 引导多方力量参与
        6.2.2 打造良好的市场运行环境
        6.2.3 加大政府财政支持力度
    6.3 构建多层次的医养结合机构养老服务体系
        6.3.1 建立多层次的医养结合机构供给体系
        6.3.2 构建“互联网+”医养结合机构养老服务信息平台
        6.3.3 创新医养结合机构养老服务模式
    6.4 建立与完善医养结合机构养老服务管理制度
        6.4.1 加强人才队伍建设力度
        6.4.2 构建科学的薪酬激励机制
第7章研究结论与展望
    7.1 研究结论
    7.2 研究展望
参考文献
附录
致谢
攻读硕士学位期间研究成果

【参考文献】