城乡居民医疗保险可持续发展研究 ——以浙江省松阳县为例

发布时间：2021-08-16 11:25

　　健康稳定可持续的医保体系可以给予参保对象安全感,城乡居民医疗保险制度在浙江省丽水市松阳县运行的十多年时间以来,逐渐显露出许多弊的病,对该县医疗保险基金可持续运行造成威胁。本论文主要通过案例分析了松阳县政府在推行城乡居民医疗保险可持续运行过程中,其在资金收入、资金支出、政府监管环节存在的问题,并提出建议,主要得出以下两个观点:（1）政府部门监管不力造成医疗机构的门诊,住院费用逐年递增,增速明显过快,导致医保基金被迫调整:征缴力度不断加大,个人负担不断加重,财政压力不断增重,医保统筹基金连年赤字。另外政府对于参保对象的就医行为缺少正确的引导,进而导致参保对象盲目就医,削弱了医疗保险的保障效果。对此,政府部门可以加强对医疗机构的监管,同时对参保对象医疗行为进行积极引导,为参保对象的就医、医疗保险的运行营造一个健康环境,在源头上保障医保基金的可持续运行。（2）政府制定的医疗保险政策不够完善。在政策制定时缺少对商业保险公司的风险分担机制,使商业保险公司的运行风险只能自己承担,削弱了他们参与城乡居民医疗保险的积极性;其次,在城乡医保基金压力如此之大的情况下,仍然通过从城乡医保基金中划拨的筹资方式,... 

【文章来源】：江西财经大学江西省

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

014——2018年城乡居民医保收入情况

图 3-2 2014—2018 年的城乡居民医保支出情况资料来源：松阳县统计年鉴人均住院费用和就医流向结构，这两项指标的变化，也是反映松阳县城乡居民医疗保险制度是否可持续运行的重要参照。毫无意外，自 2014 年到 2018 年，松阳县各区县的人均住院费用呈现增长趋势，不论是社区医院还是甲等医院，皆是如此。总费用、基金支付总额与平均日费用，也显示出相对明显的增长。医疗费用支出增长过快，人均住院费用节节攀升，给医保体系造成极大的压力，尤其是在人口老龄化的严峻背景下。医疗服务提供者与消费者联合起来，欺骗医疗保险机构，获取不法利益。成本低且不易追查，给医疗基金以很大压力。医疗基金是整个城乡居民医疗保险体系运行的经济基础，没有基金，医疗保险便是无源之水无本之木，一切都无从谈起。而在管理体制漏洞和道德风险的双重压迫下，医疗基金的可持续性发展堪忧，最终影响整个城乡居民医疗保险体系的发展。此外，这种变化，还极易引发医疗道德风险。社会学的相关理论表明，道德一旦滑坡，想要再重建信任，是极其困难的，成本也远比当初道德崩塌时要高的

【参考文献】：
期刊论文
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博士论文
[1]中国医疗保障制度发展研究[D]. 楚廷勇.东北财经大学 2012

硕士论文
[1]张家港市统筹城乡居民基本医疗保险制度运行研究[D]. 单丽媛.西北农林科技大学 2016



本文编号：3345583