城乡医保整合背景下欠发达地区农民参保率下降的影响因素研究 ——基于广西P乡数据
发布时间：2021-11-02 22:10
进入21世纪之后,随着社会经济的进步,国家对于人民健康水平的重视程度不断提升。在2017年召开的中国共产党第十九次全国人民代表大会上,中央直接将人民健康确定为国家昌盛和民族富强的重要标志。为了分散群众因疾病所带来的经济风险,维持民族正常的生活水平,同时也为了促进人民健康,实现国家昌盛和富强,我国进一步推动了城乡居民基本医疗保险制度的整合。制度整合之后,很大程度上改善了原有的不良现象,突显出了社会健康保障制度的公平性。但是这种公平性表现在新制度与旧制度的纵向比较上,而非新制度在不同地区实施状况的横向比较上。相反,在我国欠发达地区,城乡基本医疗保险制度的实施,仍然存在诸多问题,致使欠发达地区居民的社会健康保障水平没有得到明显的提升。甚至因为对新制度了解不足等因素的存在,我国部分欠发达地区还出现了城乡基本医疗保险参保率下降的现象。这不利于社会稳定和居民健康水平的整体提高,因而值得深入研究加以解决。基于此,本文采用个案研究法、实地调查法等研究方法,以广西P乡为研究个案,结合公共产品理论、社会公平理论等理论基础,对城乡医保整合背景下我国欠发达地区农民参保率下降问题进行了研究分析。研究内容重点探讨...
【文章来源】：广西大学广西壮族自治区 211工程院校
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
P乡人口民族构成情况
广西大学公共管理硕士学位论文城乡医保整合背景下欠发达地区农民参保率下降的影响因素研究19图4-2城乡居民基本医疗保险参保费用的合理程度数据来源：问卷调查4.2基层医疗机构服务能力不强4.2.1医疗硬件设施不完善从社会公平理论的角度而言，机会公平是体现公平的一个最重要特征，大众享受医疗保障资源，不应该由地区水平、经济条件、家庭出身等先天性的客观因素决定，而是由个人对于医疗保险的认知水平，个人为了享受保险而付出的努力等个人主观因素决定。医疗资源地区差异大，欠发达地区医疗硬件设施不完善，老百姓无法享受优质的医疗资源，则是完全否定了这种机会公平性，属于社会不公平现象。而社会的不公平会带来心理差异，即P乡这种欠发达地区的居民会觉得自己与发达地区居民支付了同等的参保费用，却难以享受同等的资源，其积极性会受到抑制。医疗服务需要相应的硬件设施作为辅助，没有充足的硬件资源，则很难满足患者的医疗卫生需求。大部分居民参加城乡居民基本医疗保险，本质是花费更少的金钱，接受更好的医疗服务。如果这一项无法满足，将会让很多居民打消参保念头。P乡的医疗卫生条件非常有限，一般居民患病较为严重，就需要到县城或者市里进行治疗。虽然近年来，当地政府在卫生医疗方面的重视程度不断提升，加强了乡内的卫生医疗机构建设。由原本仅有一个公立的卫生院，增加建设了每个村一个卫生室，居民买药、打针、输液等基本医疗服务可以在村卫生室或者乡卫生院完成，便利程度加强。但是本质上，P乡的卫生硬件资源水平仍然偏低，通过与P乡当地的卫生医疗保障机构的工作人员开展访谈了解到，当前P乡所在县的医疗机构数量占整个市医疗机构总数的35.73%，床位数占市床位总数的23.21%；而P乡医疗机构数量仅占市医疗机构总数的2.54%
广西大学公共管理硕士学位论文城乡医保整合背景下欠发达地区农民参保率下降的影响因素研究20机构和床位数的占比明显偏低。另外在问卷调查过程中，本文发现，大部分的被调查者在患病过程中会优先选择到专业公共卫生机构，人数占比超过50%；其次才会选择综合医院，人数占比为25.52%，具体如图4-3所示。这说明P乡居民就医倾向于专业卫生机构。但是就P乡目前的医疗机构的现状来看，不仅当地机构数量不足，且床位数严重稀缺，明显不能完全满足当地人的高需求。并且在走访P乡专业卫生医疗机构的过程中，可以发现机构的设施条件普遍较差。首先，就医环境偏差，医疗设施布满灰尘，医疗垃圾处置不当，药品随便摆放。其次，村卫生室几乎没有任何可用于检查的设备，村卫生室不能打针、输液，导致药品种类和数量都很少，村卫生室平时主要做巡查服务等工作，治疗能力有限。P乡卫生院的水准也不高。一方面其场地规模较小，平时能够勉强满足当地居民的医疗需求，但是在病患数量异常期间，例如流感爆发时，则很难满足。另一方面其设备较为落后，基本上只有一些基础医疗措施，面对特殊病患、严重病患，很难有效的实施医治。图4-3P乡居民的就医选择意向数据来源：问卷调查4.2.2医务人员专业水平低医务人员专业水平也是基层医疗机构服务能力的一个重要表现，但是目前在我国，高水平的医务人员一般集中在大中型城市，人口集中、经济发展水平较高的地区，基层乡镇卫生院的医务人员水平普遍不高，表现出年龄大、学历水平有限等特点，在P乡等西部地区欠发达乡镇更是如此。之所以出现这样的现象，与地区的人才吸引力有关，一般一个高水平医学专业的学生从读书到毕业，需要经历漫长的时间，花费巨大的精力，
【参考文献】：
期刊论文
[1]推进城乡居民医保制度有效整合的策略思考[J]. 戴文瑜,白丽萍. 中国市场. 2019(15)
[2]城乡居民基本医疗保险制度整合实践、成效与建议——以十堰市为例[J]. 沈丹豫,黄宝丽. 经营与管理. 2019(04)
[3]新疆整合城乡居民基本医疗保险工作浅析[J]. 宋岩. 科技经济导刊. 2019(11)
[4]整合城乡居民基本医疗保险制度的思考[J]. 李玉梅,侯志刚,郭京裕. 当代农村财经. 2019(04)
[5]宁夏固原市城乡基本医疗保险状况研究[J]. 徐佳鹏,李士华. 江苏商论. 2018(11)
[6]城乡居民基本医疗保险制度福利效应研究——从整体消费行为视角出发[J]. 章程. 社会科学辑刊. 2018(06)
[7]中国农村合作医疗制度变迁[J]. 孙淑云,任雪娇. 农业经济问题. 2018(09)
[8]泰安市城乡居民基本医疗保险发展调查[J]. 张庆玲. 合作经济与科技. 2018(15)
[9]城乡居民基本医疗保险制度一体化的背景与现状——以广东省惠州市博罗县L镇为例[J]. 刘胜飞,李湘,邓晖. 法制与社会. 2018(08)
[10]基于内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的医药补偿费用测算[J]. 薛清元,孙静,范艳存. 中国卫生经济. 2018(03)
博士论文
[1]城乡居民基本医疗保险制度评价理论与应用研究[D]. 徐爱好.天津大学 2015
硕士论文
[1]九江市城乡居民基本医疗保险制度一体化研究[D]. 黄晨颖.江西财经大学 2017
[2]城乡居民基本医疗保险制度的立法规制研究[D]. 许悦.甘肃政法学院 2017
[3]遂宁市统筹城乡居民基本医疗保险制度实施情况的调查研究[D]. 谭畅.电子科技大学 2017
本文编号：3472463
【文章来源】：广西大学广西壮族自治区 211工程院校
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
P乡人口民族构成情况
广西大学公共管理硕士学位论文城乡医保整合背景下欠发达地区农民参保率下降的影响因素研究19图4-2城乡居民基本医疗保险参保费用的合理程度数据来源：问卷调查4.2基层医疗机构服务能力不强4.2.1医疗硬件设施不完善从社会公平理论的角度而言，机会公平是体现公平的一个最重要特征，大众享受医疗保障资源，不应该由地区水平、经济条件、家庭出身等先天性的客观因素决定，而是由个人对于医疗保险的认知水平，个人为了享受保险而付出的努力等个人主观因素决定。医疗资源地区差异大，欠发达地区医疗硬件设施不完善，老百姓无法享受优质的医疗资源，则是完全否定了这种机会公平性，属于社会不公平现象。而社会的不公平会带来心理差异，即P乡这种欠发达地区的居民会觉得自己与发达地区居民支付了同等的参保费用，却难以享受同等的资源，其积极性会受到抑制。医疗服务需要相应的硬件设施作为辅助，没有充足的硬件资源，则很难满足患者的医疗卫生需求。大部分居民参加城乡居民基本医疗保险，本质是花费更少的金钱，接受更好的医疗服务。如果这一项无法满足，将会让很多居民打消参保念头。P乡的医疗卫生条件非常有限，一般居民患病较为严重，就需要到县城或者市里进行治疗。虽然近年来，当地政府在卫生医疗方面的重视程度不断提升，加强了乡内的卫生医疗机构建设。由原本仅有一个公立的卫生院，增加建设了每个村一个卫生室，居民买药、打针、输液等基本医疗服务可以在村卫生室或者乡卫生院完成，便利程度加强。但是本质上，P乡的卫生硬件资源水平仍然偏低，通过与P乡当地的卫生医疗保障机构的工作人员开展访谈了解到，当前P乡所在县的医疗机构数量占整个市医疗机构总数的35.73%，床位数占市床位总数的23.21%；而P乡医疗机构数量仅占市医疗机构总数的2.54%
广西大学公共管理硕士学位论文城乡医保整合背景下欠发达地区农民参保率下降的影响因素研究20机构和床位数的占比明显偏低。另外在问卷调查过程中，本文发现，大部分的被调查者在患病过程中会优先选择到专业公共卫生机构，人数占比超过50%；其次才会选择综合医院，人数占比为25.52%，具体如图4-3所示。这说明P乡居民就医倾向于专业卫生机构。但是就P乡目前的医疗机构的现状来看，不仅当地机构数量不足，且床位数严重稀缺，明显不能完全满足当地人的高需求。并且在走访P乡专业卫生医疗机构的过程中，可以发现机构的设施条件普遍较差。首先，就医环境偏差，医疗设施布满灰尘，医疗垃圾处置不当，药品随便摆放。其次，村卫生室几乎没有任何可用于检查的设备，村卫生室不能打针、输液，导致药品种类和数量都很少，村卫生室平时主要做巡查服务等工作，治疗能力有限。P乡卫生院的水准也不高。一方面其场地规模较小，平时能够勉强满足当地居民的医疗需求，但是在病患数量异常期间，例如流感爆发时，则很难满足。另一方面其设备较为落后，基本上只有一些基础医疗措施，面对特殊病患、严重病患，很难有效的实施医治。图4-3P乡居民的就医选择意向数据来源：问卷调查4.2.2医务人员专业水平低医务人员专业水平也是基层医疗机构服务能力的一个重要表现，但是目前在我国，高水平的医务人员一般集中在大中型城市，人口集中、经济发展水平较高的地区，基层乡镇卫生院的医务人员水平普遍不高，表现出年龄大、学历水平有限等特点，在P乡等西部地区欠发达乡镇更是如此。之所以出现这样的现象，与地区的人才吸引力有关，一般一个高水平医学专业的学生从读书到毕业，需要经历漫长的时间，花费巨大的精力，
【参考文献】：
期刊论文
[1]推进城乡居民医保制度有效整合的策略思考[J]. 戴文瑜,白丽萍. 中国市场. 2019(15)
[2]城乡居民基本医疗保险制度整合实践、成效与建议——以十堰市为例[J]. 沈丹豫,黄宝丽. 经营与管理. 2019(04)
[3]新疆整合城乡居民基本医疗保险工作浅析[J]. 宋岩. 科技经济导刊. 2019(11)
[4]整合城乡居民基本医疗保险制度的思考[J]. 李玉梅,侯志刚,郭京裕. 当代农村财经. 2019(04)
[5]宁夏固原市城乡基本医疗保险状况研究[J]. 徐佳鹏,李士华. 江苏商论. 2018(11)
[6]城乡居民基本医疗保险制度福利效应研究——从整体消费行为视角出发[J]. 章程. 社会科学辑刊. 2018(06)
[7]中国农村合作医疗制度变迁[J]. 孙淑云,任雪娇. 农业经济问题. 2018(09)
[8]泰安市城乡居民基本医疗保险发展调查[J]. 张庆玲. 合作经济与科技. 2018(15)
[9]城乡居民基本医疗保险制度一体化的背景与现状——以广东省惠州市博罗县L镇为例[J]. 刘胜飞,李湘,邓晖. 法制与社会. 2018(08)
[10]基于内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的医药补偿费用测算[J]. 薛清元,孙静,范艳存. 中国卫生经济. 2018(03)
博士论文
[1]城乡居民基本医疗保险制度评价理论与应用研究[D]. 徐爱好.天津大学 2015
硕士论文
[1]九江市城乡居民基本医疗保险制度一体化研究[D]. 黄晨颖.江西财经大学 2017
[2]城乡居民基本医疗保险制度的立法规制研究[D]. 许悦.甘肃政法学院 2017
[3]遂宁市统筹城乡居民基本医疗保险制度实施情况的调查研究[D]. 谭畅.电子科技大学 2017
本文编号：3472463
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