Debakey Ⅲb型主动脉夹层腔内修复术后主动脉扩张的危险因素分析

发布时间：2017-04-10 10:19

  本文关键词：Debakey Ⅲb型主动脉夹层腔内修复术后主动脉扩张的危险因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探索Debakey Ⅲb型主动脉夹层(Debakey Ⅲb aortic dissection, Ⅲb-AD)腔内修复术(Thoracic Endovascular Aortic Repair, TEVAR)后主动脉扩张的危险因素。方法：回顾性地分析2005年08月至2014年08月间就诊于两个医疗中心(东南大学附属中大医院、大连医科大学附属第一医院)并接受TEVAR治疗的112例Ⅲb-AD患者。术后2周、3月、6月及以后每年进行CT血管造影(CT Angiography, CTA)随访。观察指标包括：一般人口学资料、临床资料、手术信息、术后影像学指标以及术后胸、腹主动脉(以腹腔干为界)扩张情况等,其中胸、腹主动脉扩张定义为CTA随访期间相应节段的主动脉最大径较术前增加5mm。分别采用Cox多因素回归模型分析TEVAR术后胸、腹主动脉扩张的独立危险因素。结果：经过平均30.42±20.02个月的CTA随访,112例TEVAR术后的患者(平均年龄为53.99±11.52岁,范围28-78岁,男性95例)中,37(33.0%)例患者胸主动脉扩张,19(17.0%)例腹主动脉扩张。单因素分析显示：胸、腹主动脉残留破口数(P0.001；P=0.039)、残留破口的累积尺寸[cumulative size] (P0.001; P=0.001)和假腔不完全血栓形成(P=0.002；P=0.045),由假腔供血的内脏动脉数(P=0.003),远端支架源性新发破口((Distal Stent graft-Induced New Entry, dSINE)(P=0.049)以及Ia型内漏(P0.001)与胸主动脉扩张相关；而腹主动脉假腔最大径(P=0.002)、残留破口数(P=0.003)、残留破口的累积尺寸(P0.001),夹层长度百分比(P=0.029)以及Ia型内漏(P=0.008)与腹主动脉扩张相关。Cox多因素回归分析显示：胸主动脉残留破口的累积尺寸(HR, 1.297; [95%CI],1.189-1.414; P0.001)、dSINE (HR,7.097; [95% CI],2.616-19.250;P0.001)、Ia型内漏(HR,11.879; [95%CI],5.027-28.068; P0.001)是TEVAR术后主动脉扩张的独立危险因素：而腹主动脉残留破口的累积尺寸(HR,1.122; [95%CI], 1.053-1.196; P=0.001)是术后腹主动脉扩张的唯一独立危险因素。结论：胸主动脉残留破口的累积尺寸、dSINE和Ia型内漏是Ⅲb-AD TEVAR术后胸主动脉扩张的独立危险因素；而腹主动脉残留破口的累积尺寸是术后腹主动脉扩张的唯一独立危险因素。
【关键词】：Debakey Ⅲb型主动脉夹层 腔内修复术 主动脉扩张 危险因素
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R543.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 缩略词表9-10
• 前言10-13
• 文献综述13-21
• 资料与方法21-25
• 结果25-33
• 讨论33-38
• 结论38-39
• 参考文献39-55
• 致谢55-56
• 作者简介56
• 在校期间学术活动56

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本文编号：296502