神经内镜辅助下切除桥小脑角占位23例临床分析The clinical analysis of 23 cases Neur

发布时间：2016-05-26 07:08

神经内镜辅助下切除桥小脑角占位23例临床分析The clinical analysis of 23 cases Neuroendoscope-assisted resection of CPA masses 

【摘要】目的 通过对神经内镜辅助下切除桥小脑角占位临床情况的分析，探讨其应用价值。方法 选择2008年2月至2011年2月我院住院治疗的桥小脑角区肿瘤患者23例为观察组，另选择同时段的桥小脑角区肿瘤患者21例作为对照组。观察组患者采用神经内镜辅助显微神经外科治疗，对照组行传统显微神经外科手术。比较两组间手术疗效，主要观察术后肿瘤残余情况、术中及术后并发症、面神经及听神经功能的改变。结果1.所有手术均顺利完成，无死亡病例。观察组患者均无肿瘤残留，对照组中有4例（14.3%）患者存在肿瘤残余，两组间肿瘤残余率相比无显著性差异（P＞0.05）。观察组患者均未发生并发症，与对照组中有6例（28.6%）相比，其差异有统计学意义（P＜0.05）。2.两组间患者术后面神经及听神经功能比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论 神经内镜辅助显微神经外科切除桥小脑角区占位，手术效果好，并发症少，是一种有效的方法。

【关键词】神经内镜；桥小脑角；手术方式

【Abstract】Objective Analysis the clinical situations of the Endoscopic-assisted resection of cerebellopontine angle masses ,in order to explore its application. Methods 23 patients with cerebellopontine angle tumors were chosen as observation group form February 2008 to February 2011 who treated in the department of neurosurgery of our hospital's.21 patients with cerebellopontine angle tumors were selected as the control group during the same time. Observation group were treated with neuroendoscope assisted microneurosurgery, the control group underwent conventional micro neurosurgery. The effect was compared. residual tumor, complications, facial nerve and hearing nerve function changes were observed. Results All operations were completed successfully with no deaths. The patients in the Observation group had no residual tumor, 4 cases in the control group (14.3%) patients with residual tumor, The residual tumor rate between the two groups showed no significant difference (P> 0.05).in the Observation group had no complications, compared with the control group ( 6 cases ,28.6%) , there was a statistically significant (P <0.05).Post operation, The Facial nerve and the auditory nerve function between the two groups showed no significant difference (P> 0.05). Conclusion neuroendoscope assisted microneurosurgery is an effective operation with few complications to remove the CPA masses.
【Key words】 Endoscope; Cerebellopontine Angle; Surgical

桥小脑角区是脑内占位性病变的好发部位，常见的肿瘤有听神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿及三叉神经鞘瘤[1]。该部位靠近颅底，解剖结构复杂，有重要的神经及血管结构，手术较困难，对操作者要求高。近年来，随着设备和技术不断更新进步，神经内镜（Neuroendoscopy）治疗发展迅速，已经有较广泛应用[2] 。本研究中，笔者通过对比神经内镜辅助显微神经外科（Neuroendoscopy assisted microneurosurgery，NEAM）及常规显微神经外科(Microneurosurgery)在切除桥小脑角区肿瘤中的疗效，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2008年2月至2011年2月间我院神经外科住院治疗的桥小脑角区肿瘤患者23例为观察组，其中男性13例，，女性10例，年龄26岁至65岁，平均43.8岁。肿瘤类型包括听神经鞘瘤12例，表皮样囊肿5例，脑膜瘤5例，三叉神经鞘瘤1例。另选择同时段于我院治疗的桥小脑角区肿瘤患者21例作为对照组，两组患者在性别及年龄构成、肿瘤类型、肿瘤大小及面听神经功能间无统计学差异，具有可比性。

1.2 手术方式 观察组患者采用神经内镜辅助显微神经外科的方式,使用德国生产的STORZ神经内镜。头架固定，选择乙状窦后入路，于患者全麻后行乳突内侧切口，约4cm-5cm，取横窦与乙状窦交界拐角处钻孔，直径约2cm-3cm，以“十”字状切口打开并悬吊硬脑膜，显微镜下小心探查并剪开桥前池、延池及桥小脑角池蛛网膜，排放脑脊液。之后置入神经内镜，用观察镜按顺序依次观察肿瘤部位、大小、边界及与内听道口、颅神经、和血管的毗邻关系，定位后先在显微镜下分步切除肿瘤，缩小瘤体，再应用神经内镜仔细探查残余肿瘤，清除死角内的肿瘤组织，并注意保护邻近血管、神经及脑组织。术中操作手法柔和，注意及时止血，严密缝合硬脑膜，认真填塞骨窗，常规关颅。
对照组行传统显微神经外科手术，术前准备及术后处理同观察组。
1.4观察指标 比较两组间手术疗效，主要观察术后肿瘤残余情况、术中及术后并发症、面神经及听神经功能的改变。

1.5统计学方法 使用SPSS13.0统计学软件包，计量资料数据以均数±标准差（χ±s）形式表示，统计学方法选择t检验，两样本率的比较采用χ2检验，均以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果：

3．讨论 

综上所述，神经内镜辅助显微神经外科切除桥小脑角区占位，手术效果好，并发症少，是一种有效的方法。

参考文献

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本文编号：49921