浙江省养老服务水平的城乡差异比较分析

发布时间：2016-07-13 08:11

1 引言 

1.1 研究背景及意义 
近年来，我国养老服务业开始迅猛发展，逐渐形成了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的社会化养老服务体系，老年消费市场初步形成，老龄事业发展取得较好的成效。但是从总体上看，还存在着养老资源不足、养老服务和产品供需不平衡、市场发育不健全等问题，尤其是农村地区，基础差、起步晚，养老服务发展面临的问题突出。 通过以上分析可以发现，人口老龄化、养老服务体系建设及老年服务业的发展是现阶段我国面临的重大难题。在这一背景下，浙江省如何做好区分城乡养老服务侧重点，缩小养老服务城乡差距，实现养老服务城乡统筹发展已迫在眉睫。浙江省 1987 年进入人口老龄化社会，比全国提早 13 年进入老龄型社会，社会养老服务体系建设已取得较好的成效。在浙江省养老服务率先发展起来的杭州、宁波等地，养老服务起步早，快速发展的经济对养老服务支持力度大，而相对来说，农村养老服务稍显不足。本文在对浙江省养老服务水平进行科学评价的基础上，分析浙江省养老服务水平的城乡差异并深入探讨差异形成的原因，所得研究结论对于进一步完善和促进浙江省养老服务的发展具有重要现实意义。 针对养老服务水平的城乡差异比较分析的相关文献相对较少，已有相关研究也主要停留在以个案调研和定性分析为主，研究结论尚待进一步检验。本研究以浙江省养老服务水平为对象，通过实地调研，实证分析浙江省养老服务水平的城乡差异，并实证分析影响浙江省养老服务水平城乡差异的因素。与已有研究相比，在研究方法的应用上具有一定的创新，对于以后相关领域的研究具有一定理论上借鉴意义。 
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1.2 研究方法及数据来源 
层次分析法是将与决策总是有关的元素分解成目标、准则、方案等层次，在此基础之上进行定性和定量分析的决策方法。它由美国运筹学家匹兹堡大学教授 Thomas L. Saaty 于上世纪 70 年代初提出，应用这种方法，通过将复杂问题分解为若干层次和若干因素，在各因素之间进行简单的比较和计算，就可以得出不同方案的权重。 运用层次分析法分析养老服务，大体可按以下几个步骤进行： 首先是根据文献查阅、预调研及专家指导，建立养老服务的评价指标体系。2012年以来，作者和导师一起，参与了李洪心老师主持的国家社科项目《人口老龄化与老年服务业发展研究》，，在研究中，确定了养老服务的指标体系。在本文中作者将不再详细赘述这一指标体系各项指标的选取方法和过程，而是结合文献查阅和预调研情况，设计和完善指标体系后，直接作为本课题研究的基础。经过筛选，本文的指标体系见表 1.1。  
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2 文献综述 

养老服务业是为老年人提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊的生活需求和精神需求的服务行业，它主要通过提供相应服务和产品来满足老年人的养老需求，既包含“养老服务事业”，也包含“养老服务产业”。养老服务业的发展起于西方，西方发达国家养老服务业经过几十年的发展已经有了比较成熟的经验。如美国的“居家养老”服务，法国、日本、瑞典的“银发经济”，英国强化社会关怀，智利、新加坡等依靠养老保险[2,3]，瑞典设立收入关联养老金项目[4]。  虽然我国的基本国情决定我们不能完全照搬国外模式，但是在养老服务多元化发展、社会组织参与缓解养老矛盾、养老护理专业化及养老服务队伍的发展壮大等方面具有现实的借鉴意义。   

2.1 老年服务业的发展及养老服务现状研究 
老年服务业的发展与我国人口老龄化的迅速发展有着密切的联系。胡泊[5]邹光祥[6]分析指出中国养老服务业前景广大，因为中国老年人口数量庞大，养老服务需求迫切。其次，经济体制改革迫切需要社区承担起养老责任，因为社区养老能为老年群体，特别是农村老年群体提供更多、更直接的帮助[7,8]。还有，家庭养老功能趋于弱化需求老年服务业的开展。据联合国预测，一直到 2050 年，我国老年人口抚养比的增长速度将不断提升[9,10]。随着我国计划生育政策的推行和老龄社会的到来，核心家庭将会越来越多，传统的家庭养老模式受到冲击，养老功能逐渐衰弱[11-13]。再加上老年人收入水平和生活水平的提高，老年人消费水平大幅提升，老年人的消费观念也发生了巨大的变化，这些都给我国养老服务产业的发展带来了巨大的机遇。针对我国养老服务业面临的机遇挑战，罗海平等认为加大对养老机构的扶持，完善养老服务产业相关政策与法规，提高服务专业化和规范化水平，有利于养老服务产业健康发展[14]。江海霞等[15]分析我国老年产业发展现状，指出居家养老服务建设亟需发展老年产业，大力推进老年产业发展与深化居家养老服务二者是相互促进的，而这需要政府、企业、社会团体、学界、家庭与个人等多方联动。耿永志分析指出发展养老服务业需要处理好政府与市场之间的关系，实现单位管理向业务管理的转变，建议政策制订者紧抓社会资源流动这一主线，做好政策的贯彻与落实工作[16]。 
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2.2 各地养老服务中养老模式研究 
关于养老服务模式的研究有很多。陈德君[29]认为根据中国国情，建立一个由个人、家庭、社会和政府共同组成的养老服务保障体系，以家庭养老为基础，机构养老为补充，社区养老服务为依托，这是未来养老服务保障的主要模式。杜云素等[30]认为可尝试“居住家庭  +  家庭供养  +  养老保险  +  社区照顾  +  支持系统  +  社会化服务”的居家养老模式。孟艳春[31]根据养老的经济资源来源不同，将养老划分为家庭养老、自我养老、社会养老这三种基本模式。曾祥明等人提出了一种新型的农村养老模式：“三三制”多要素（农技教育、优生优育教育、社会养老意识教育、土地流转经营方式创新、商业大病保险与意外保险等）相结合逐步社会养老的国家责任型的制度性养老新模式[32]。针对中国“未富先老”的养老压力，何雨等[33]提出“四三二”立体化城市“社区照顾”养老模式的构想。王海霞[34]提出了构建包括生活照料、医疗卫生、心理疏导以及应急救助 4 个方面的具体服务项目的社区照顾养老模式，并提出资金、制度和人力资源 3 个方面的保障机制来保障该模式建立以便解决农村高龄老人养老问题。都全荣等[35]提出将社区卫生服务与居家养老结合起来，最大限度的利用卫生资源，为居家的老年人提供多种形式的养老服务，以满足老年人日益增长的日常生活照顾、健康需求。杨礼琼[36]针对城乡统筹背景下中国特色的农村养老保障体系进行了路径探讨，并提出在目前我国社会经济背景和农村生产力状况下，中国特色的农村养老保障应该是家庭养老、土地保障与社会养老的三者有效结合。孙建萍把我国的机构养老模式总结为以下几种：“公办民营”模式、互助养老模式、机构式专业养老模式—老年社区、异地养老模式、社区老年公寓、新型老年公寓、护理学院经营老人公寓、香港的老年照护体系[37]。对比国外养老机构，我国的养老机构建设需向产业化、专业化、人性化靠拢。 综上所述，中国养老在不同阶段、不同地区具有不同的表现形式，但是以家庭养老为基础，机构养老为补充，社区养老服务为依托的模式是我国养老服务的主要模式，各地多样的养老模式基本都是这三种养老方式的演变和延伸。
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3 浙江省养老服务的现状 .......... 13    
3.1 浙江省人口老龄化现状及特征 ....... 13      
3.1.1 浙江省人口老龄化现状 .... 13      
3.1.2 浙江省人口老龄化特征 .... 14    
3.2 浙江省养老服务现状 ....... 15      
3.2.1 临安市养老服务现状 ........ 15      
3.2.2 长兴县养老服务现状 ........ 15      
3.2.3 浙江省养老服务现状分析 ........ 16 
4 浙江省养老服务城乡差异的比较分析 .......... 18    
4.1 养老服务的城乡差异比较 ....... 18      
4.1.1 生活保障方面 .... 19    
4.2 养老服务权重的计算结果分析 ....... 26    
4.3 浙江省城乡养老服务水平的对比分析 ... 27 
5 主要结论及政策建议 ...... 29    
5.1 主要结论 ... 29    
5.2 浙江省养老服务城乡统筹发展的政策建议 ... 29 

4 浙江省养老服务城乡差异的比较分析

4.1 养老服务的城乡差异比较 

本次调研采用随机抽样的方式，在临安、长兴两地的城市社区和农村社区发放老年人生活调查问卷 200 份，共收回有效问卷 192 份，回收率 100%，有效率 96%，其中城市收回问卷 100 份，有效回收率 100%，农村收回 92 份，有效回收率 92%。调查对象是 60 岁以上的老年人，总计 192 人，其中城市 100 人，农村 92 人，男性占46.35%，女性占 53.65%。按年龄分组，60—65 岁组老人、66—70 岁组老人、71—75岁组老人、76—79 岁组老人、80 岁及以上组老人分别占被访老人总数的 33.33%、20.31%、14.06%、16.67%、15.63%；按受教育程度分组，小学及小学以下、初中、高中（含中专）、本科及本科以上（含大专）文化程度老人分别占被访老人总数的73.96%、16.67%、6.25%、3.13%。调研数据结果表明，被访老人的最主要的收入来源是养老金，61.98%的被访老人主要收入来源是养老金，其次是其他收入（包括租房收入、劳动收入等）19.27%，主要收入来源是子女赡养、过去积蓄、亲属补贴的，分别占被访老人的 9.9%、7.29%和2.6%。 考察被访老人每月个人收入情况分布如表 5.2 所示，临安市老人每月收入在 600元以下的有 26 人，占老人总数的 13.5%；月收入 601—1200 元的老人 6 人，占 3.13%；月收入 1201—1800 元的老人 26 人，占 13.5%；月收入 1801—2400 元的有 16 人，占8.33%；月收入 2400 元以上老人 26 人，占 13.5%。长兴县老人每月收入在 600 元以下的有 23 人，占老人总数的 11.98%；月收入 601—1200 元的老人 7 人，占 3.65%；月收入 1201—1800 元的老人 18 人，占 9.38%；月收入 1801—2400 元的有 19 人，占9.9%；月收入 2400 元以上老人 25 人，占 13.02%。

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结论 

本研究从老年人的生活保障、医疗保健、生活照料、精神生活、权益保障等方面的服务评价为切入点对临安、长兴两地城乡养老服务进行比较分析，并进一步深入地分析、对比了浙江省城乡养老服务水平。从比较分析的结果得出以下几个结论： 
（1）医疗保障方面的城乡养老服务差距最小，这说明浙江省医疗保障制度已基本覆盖到所有老年人，不管是城市老年人还是农村老年人都能享受到浙江省医保提供的各项服务。 
（2）生活照料和权益保障方面的服务水平普遍偏低，且差距也不大。一方面是由于两地城乡对于生活照料和权益保障方面的服务提供较少，另一方面的原因是两地城乡老年人对于这两种服务的需求不明显。 
（3）生活保障和精神生活方面的服务水平城市都高于农村。最关键的影响因素就是养老金收入。经济基础决定上层建筑，解决养老金问题是农村老年人最基本的需求，而城市老年人更多地开始追求精神需求。 
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参考文献(略)

本文编号：70094