2016天津科委基金指南_天津科委基金结果_人工耳蜗植入后的声母识别率

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人工耳蜗植入后的声母识别率

来源：青年人(Qnr.Cn) 更新时间：2010/3/13 16:10:51  【字体： 】

摘要　目的：讨论人工耳蜗植入术后对汉语普通话声母识别的效果。方法：对4例全聋者人工耳蜗植入术后进行1.0～1.5年的听觉语言训练。结果：4例人工耳蜗植入者平均声母识别率为76%，韵母为94.1%。结论：汉语普通话声母识别率低于韵母。带有相同共振峰特性后续音的声母之间发生错辨的机会较多。
　　关键词　耳蜗植入　听觉语言康复　声母识别率

The discrimination rate in the consonant by cochlear implanted

ZHANG Lun　ZHANG Dao-xing
（Department of Otorhinolaryngology,First Affiliated Hospital,Dalian Medical University,Dalian 116011）
ZHANG Xing-hang
（First Convalescent Hospital,the PLA of Liaoning Province）
ZHANG Wen-jun
（Department of Otorhinolaryngology,the Hospital of Dalian University)

　　Abstract　Objective:To evaluate the effect of the discrimination rate in the consonant by cochlear implanted.Method:The four cases by cochlear implanted have rehabilitated with hearing speech for 1.0～1.5 years.Result:The discrimination rate in the four cases by cochlear implanted was 76.0% in the consonant,94.1% in the vowel.Conclusion:The discrimination rate in common language of Chinese was lower than that of vowel.When the patients discriminated the consonants with the same formants feature,the chance of the auditory is relatively high.
　　Key words　Cochlear implant　Rehabilitation of hearing and language　Discrimination rate in the consonant

　　全聋者植入人工耳蜗后可以建立新的听觉，新的听觉建立后的语言识别效果存在着复杂的个体差异〔1，2〕，本组4例全聋者植入人工耳蜗后进行了1.0～1.5年的听觉语言训练，现将结果报告如下。

1　材料与方法

1.1　临床资料
　　本组4例全聋患者耳蜗植入的临床资料见表1。

表1　4例人工耳蜗植入者的临床资料

　 例1 例2 例3 例4

年龄/岁 8 8 8 44

性别 男 女 女 女

耳聋性质 语前聋 语前聋 语前聋 语后聋

耳聋时间/年 8 8 8 4

耳聋病因 耳毒性药物 双前庭导水管扩大 原因不明 突发性耳聋

术前纯音测听△
　/dB SPL 左 106.25 111.25 105.00 110.00

右 108.75 120.00 106.00 110.00

术前ABR检查(双耳) ＞93 ＞93 ＞93 ＞93

　/dB SPL(1.0 kHz)

术前助听器使用时间 4.5年(双耳用) 3.0年(双耳用) 3.0年(双耳用) 2.0年(交替用)

自觉效果 无语言分辨能力 因无效放弃2年 无语言分辨能力 无效放弃

使用材料 Cochlear CI 24M Cochlear CI 24M Combi40+ Cochlear CI 22M

植入耳 右 右 右 右

编码方案 ACE Speak MPl+2 CIS Speak BP+1

术后纯音测听△/dB HL 32.5 38.8 35.0 41.3

　(人工耳蜗植入耳)

　　注：△为0.5，1.0，2.0，4.0 kHz的平均值

1.2　方法
　　4例人工耳蜗植入术后先进行自然声音、韵母的察觉训练，再进行韵母的识别训练，然后进行声母识别训练，每周训练5次，每次1 h，进行一对一训练，开放式与封闭式训练方法交替使用，不用手语与唇读，按教程训练，将训练内容进行记录。例1、2、3于术后第7个月进行声母训练共计3个月，例4于术后第3个月进行训练共计2个月。

2　结果

　　4例人工耳蜗植入者声母识别率：例1为74.55%，例2为73.43%，例3为76.97%，例4为84.60% 。各声母识别率为，b=80.9%，p=82.8%，m=80.2%，f=78.5%，d=79.2%，t=73.6%，n=84.7%，l=79.3%，g=75.2%，k=84.2%，h=80.1%，j=91.7%，q=81.3%，x=66.0%，zh=75.0%，ch=68.8%，sh=85.5%。识别率较差的声母依次为，x(66.0%)，ch(68.8%)，t(73.6%)，zh(75.0%)。错辨率在5%以上的声母为，x错辨为q(29.0%)，q错辨为x(15.3%)，f错辨为b(8.3%)，l错辨为h(7.8%)，ch错辨为zh(6.2%)，zh错辨为ch(6.0%)，h错辨为k(5.2%)，m错辨为b(5.0%)。

3　讨论

　　人工耳蜗植入是恢复全聋者听觉的有效方法，因接受人工耳蜗植入者的个体差别较大，术后听觉康复的效果差别亦很大〔3，4〕。人工耳蜗植入最适宜的年龄为18个月～5岁的语前聋患者，有较好的语言能力的所有语后聋者〔5〕。英语、日语语系人工耳蜗植入者术后听觉语言训练的经验为：韵母的识别率优于声母〔6，7〕。本组4例人工耳蜗植入术后的听觉语言评估结果为：韵母的平均识别率为94.1%，声母为76.0%，韵母优于声母的识别率。为了探讨汉语普通话声母识别率低于韵母的有关因素，对4例人工耳蜗植入者2～3个月的声母训练所有资料进行统计整理，4例识别率较高的声母为塞擦音j(91.7%)、sh(85.5%)、q(81.3%)，鼻音n(84.7%)、m(80.2%)，塞音k(84.2%)，擦音h(80.1%)、b(80.9%)；识别率较低的声母为擦音x(66.0%)、塞擦音ch(68.8%)、塞音t(73.6%)、塞擦音zh(75.0%)、塞音g(75.2%)。汉语普通话声母，按发音方法分为塞音、擦音、塞擦音、鼻音、边音5种〔8〕。Maeda等〔9〕对正常者日语辅音的错辨规律进行了研究，t错辨为h、k、s，k错辨为h，s错辨为t、ts，h错辨为k，ts错辨为s，b、d错辨为l，l错辨为b、g，m错辨为n、l，n错辨为m、l。本组4例人工耳蜗植入者声母的错辨情况为，h错辨为k，l错辨为n，q错辨为x，x错辨为q，zh错辨为ch，ch错辨为zh，m错辨为b，f错辨为b，d错辨为n。Hoshino〔10〕认为，声母如t、k、b、d、g等塞音的错辨是因为在发声时由于起始音素呈快速爆发状态、快速地向后续音素带有相同韵母特性的第二共振峰转移，起始音素的能量被衰减，然而塞音的识别率较低，在增加了起始音素的强度后，其识别率得到了改善。本组4例人工耳蜗植入者的声母在擦音x、塞音t、g、塞擦音ch、zh的识别率较低，x错辨成q、q错辨成x、f错辨成b、l错辨成n等的每组后续音素均带有相同韵母第二共振峰特性的特点，然而可以考虑：带有相同共振峰特性后续音的声母之间发生错辨的机会较多。
　　4例人工耳蜗植入者使用的程序方案分别是：2例选Cochlear CI 24M，其中1例使用Speak编程方案，1例使用ACE编程方案；1例选择Cochlear CI 22M使用Speak编程方案；1例选择Combi 40+使用CIS编程方案。以上3种编程方案的原理不同，因本组病例较少，尚不能确定哪一种方案对汉语普通话声母的语言识别率更好。

(编辑 朱贞贞)

本课题为辽宁省科委基金资助项目　基金编号502029
张伦（大连医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科　辽宁大连，116011）
张道行（大连医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科　辽宁大连，116011）
张星航（辽宁省军区大连第一干休所）
张文君（大连大学医学院耳鼻咽喉科）

参考文献

1，Wilson B S,Lawson D T,Finley C C,et al.Coding strategies for multichannel cochlear prosthesis.Am J Otol,1991,13:55～60
2，Shiroma M,Lwaki T,Kawano J,et al.Evaluation methods of speech perception ability through cochlear implant.Adv Otorhinolaryngol,1997,5:220～223
3，船坂宗太郎，本庄岩，形浦昭克，等.30名人工内耳植入み患者の临床试验成绩.耳鼻咽喉科头颈部外科，，1992，64：149～157
4，间三千夫，谷田猛真，齐藤优子，等.言语获得期失聪儿に对する人工内耳の言语成绩.Audiol Jpn，1999，5：519～520
5，本庄岩.患者の选择.见：本庄岩.人工内耳.东京：中山书店，1994.37～53
6，城间将江，福田友美子.人工内耳手术のための术前术后の听觉省评价.JOHNS，1995，11：559～564
7，Kiefer J,Miiller J,Pfenningdorff T H,et al.Speech understanding in quiet and in noise strategy (MED-EL Combi 40) compared to the multipeak and spectral peak strategies (nucleus).ORL,1996,58:127～135
8，吴海生，蔡来顺主编.实用语言治疗学.北京：人民军医出版社，1995.105～111
9，Maeda C,Kodera K,Herota E,et al.Camparison of a new nonsense monosyllable list (TS-1) with 57-S and TY-89 lists.Audiol Jpn,1994,37:203～209
10，Hoshino K.Articulation scores of spectrum-peak enhanced consonants.Audiol Jpn,1994,37:57～63

(收稿 1999-08-18)

    责任编辑：喜羊羊 

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