反应性精神障碍的治疗_客车上应激性精神障碍_反应性精神障碍

  本文关键词：反应性精神障碍，由笔耕文化传播整理发布。

　　由于应激反应从心理、行为和生理上都能对人体造成损伤而致病，也就是说应激反应时人体会有普遍性的心理和生理改变，这是导致精神障碍的生物学基础。1984年，中华医学会把反应性精神障碍分为反应性意识障碍，兴奋、抑郁、偏执和其他等5个亚类。

　　反应性精神障碍临床表现多种多样，大致可分为3类：①情绪障碍，主要是抑郁和焦虑；②幻觉妄想，以被害和关系妄想为常见；③意识障碍，也占相当比例，起病多数急骤。

　　亚类主要有以下几个特征。

　　(一)反应性意识障碍

　　反应性意识障碍又叫反应性意识模糊。过去较多见。意识障碍是一类较为原始的反应形式，随着社会的进步，文化的发展，其发生率也显著降低。

　　起病多数是在急剧而严重的精神刺激下突然发生。有报告说，6例患者中83．7％在刺激后两周内发病，意识障碍程度不一。有的表现为情感休克，患者的情感反应突然丧失，意识恍惚，，表情淡漠，目光茫然，对人对事漠不关心，反应迟钝，应答简单缓慢，可伴有无目的重复动作。有些患者在抑制解除后转为情感释放的激情状态。有的表现为反应性木僵，患者不吃不喝，不言不动，对外界刺激毫无所应。还有的患者表现为定向障碍，注意狭窄，语无伦次，表情紧张恐惧，注意力不集中，答非所问，动作杂乱，偶有冲动。

　　本症为时短暂，处理也不复杂。一般持续数天后即自行缓解或转为他型，如遭遇新刺激，病情易复发。

　　(二)反应性抑郁症

　　这是常见的反应性精神病类别。患者以情绪低落、心境恶劣和兴趣丧失等抑郁表现为主要特征。患者系因刺激所致，只是反应严重而持久。患者常追忆往事而不由自主，哭泣叹息又悔恨自责。常伴有焦虑紧张易激惹，但经情感疏泄后自觉症状好转。

　　此症起病较急，一般均在精神刺激后1个月内起病，病程一般为1-3个月。

　　(三)反应性兴奋

　　临床观察证明，持久的反应性兴奋颇为罕见。反应性兴奋是急性起病，临床表现为情绪兴奋，语音高亢，动作明显增多。自我感觉良好，因而洋洋得意，盛气凌人。常伴易激惹，部分患者伴有较轻度的意识模糊。

　　(四)反应性偏执

　　又叫心因性妄想症。指在较为持久的精神刺激的影响下，产生的偏执、强迫、敏感、多疑和妄想。妄想大多以被害、被监视、被控制和关系妄想为主。妄想的内容和精神刺激密切相关，具有现实性和容易暴露的特点。妄想的对象较为局限。情感反应多数良好，与环境及其心理状态相协调。人格保持完整，即使病程较长，亦无孤独、退缩等精神衰退的表现。

　　本型起病较为缓慢，相对来说病程电较长，一半左右的患者从精神刺激至起病在1个月以上，l／3的患者从精神受刺激到起病可达3个月以上。

　　在反应性精神疾病中，应激事件包括灾难性的，令人悲痛的，日常生活中不愉快的，长期心理压力和思想矛盾等。无论是精神刺激程度的轻重，还是刺激时间的长短，都会对人的精神及机体造成损伤。治疗以心理治疗为主，药物为辅。

　　反应性精神疾病预后良好。即使是较严重的需要住院的患者，约半数可于2周内缓解，80％以上可望在3个月内痊愈。病程时间较长的只是少数反应性偏执的精神病患者。

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