国医大师段富津教授治疗胸痹的学术思想研究

发布时间：2021-03-03 20:17

　　目的:本课题旨在对国医大师段富津教授1990—20 17年近30年治疗胸痹的临床医案进行分析,总结出段富津教授学术思想形成的脉络,分析其治疗胸痹的辨证思想及组方配伍特点,为进一步总结段富津教授学术思想及其临床组方配伍特点奠定医案与文献的研究基础,以期对指导临床发挥一定的积极作用。方法:采用文献研究法、医案研究法及数据挖掘法相结合的方法。通过文献研究对段富津教授现存文献资料整理分析,并以此作为医案研究的理论基础。将段富津教授近 3 0年纸质医案按照一定标准进行人工筛选、录入、整理,建立医案数据库,分类进行数据挖掘,并对统计学结果按中医学理论进行整理,人工复核,以专业理论对其分析阐述,以探析其中用药规律及学术思想。结果:1.本研究分为两部分,即段富津教授胸痹文献整理研究与医案数据挖掘分析。2.本研究共整理段富津教授现存胸痹文献 1 2篇;共统计段富津教授1990年-2017年临床医案39 12份,涉及中药167味,总药物频次共4 7 5 0 3次。3.文献研究结果:现存胸痹文献共 1 2篇,研究范围包括辨证分型研究、单方单证分析,研究手段包括临床医案分析,实验研究及数据挖掘。（1）辨证分型... 

【文章来源】：黑龙江中医药大学黑龙江省

【文章页数】：156 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

患者性别分布图

黑龙江中医药大学博士学位论文55性患者为主要人群，其诊次远高于男性患者。图2患者性别分布图3.1.2患者年龄分布在3912份医案中，患者最小年龄为7岁，最大年龄为88岁，其中患者年龄分布最多的集中在[50,59]区间，该年龄段患者人数共1155例，占总患者人数的29.50%，此外[40,49]、[60,69]年龄段的患者人数也较多，分别为807例、825例，共占总患者人数的41.72%，可见患者年龄分布多集中在40岁至69岁的区间中，经研究表明，胸痹心痛多发于40岁以上的中老年人群，本研究中患者年龄分布与冠心病流行病学研究结果较为相符，具体分布如图。图3患者年龄分布图3.1.3症状频次统计经统计3912份医案中共涉及症状表述212种，按其在医案中男33%女67%男女

黑龙江中医药大学博士学位论文57根据上表可见，出现频次≥10%的症状主要有心悸、胸痛、胸部胀闷、气短、胸痛彻背、乏力、头晕、多梦、易醒、入睡困难、头痛、头胀，其中，胸痛为胸痹心痛最主要的临床表现，除胸痛证外，其余高频症状多呈现出气虚、血虚之象。如气短、乏力、易醒症状多为气虚证所常见临床表现，而心悸、头晕、多梦、入睡困难则常见于血虚证，胸部胀闷在气虚、气滞证型均可见到。由此可见，在段富津教授30年诊疗医案中，临床患者的高频症状多以气血虚弱为主，兼见他症。该统计结果与文献研究中段富津教授胸痹临床分型较为吻合，气短、乏力等气虚症状出现频次＞30%，说明近三分之一的胸痹患者伴有气虚症状，可见胸痹心痛多为本虚标实之证，也侧面解释了段老在治疗胸痹心痛时尤为重视气虚及气虚血瘀证型之原因。3.1.4药物信息概述在3912例医案中，共涉及中药167味，总频次47503次，现对中药性味归经及频次进行概述。（1）药物四气统计图4药物四气雷达图通过图4可见，在总样本中药物四气频次较高的为温性及平性，热性、大热、寒性、大寒均出现次数偏少。由上文所述可知，胸痹


本文编号：3061869