多种西药联用引起不良反应的观察分析

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多种西药联用引起不良反应的观察分析

发布日期： 2012-04-26 发布：  

  2012年第2期目录       本期共收录文章20篇

　　【摘要】目的：调查分析我院门诊进行多种西药联用时发生不良反应的情况，从而促进西药临床合理应用水平的提高。方法：随机抽取我院2010年1月～2010年12月开具的西药处方3270份，采用回顾调查法对处方进行分析，计算使用联用处方的患者占所有患者人数的比例，并查阅相关资料及药品说明，对多种西药联用的合理及不合理情况进行统计分析。结果：在3270份处方中，不合理用药引发不良反应的处方共计185例（5.66%），患者不良反应产生的原因为多种西药联用的方法、剂量及用药重复等。结论：只要坚持合理用药，多种西药联用有助于提高患者的临床治疗效果，医师只有熟练掌握药学知识，才能更好地开展药学服务。
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　　【关键词】多种西药联用；不良反应；临床治疗；合理
　　
　　随着近年来医学技术的快速发展，以及各种新型药品的研发与应用，联合应用多种西药已成为临床治疗上一种重要、普遍的方式[1]。若多种西药的联合应用能做到用之得当，则不仅能有效提高临床疗效，还能降低药物产生的不良反应。但是，由于药师的专业知识与业务水平的限制，在对多种西药的联合应用时常会引起患者的不良反应，从而对患者身体健康甚至生命安全造成了极大威胁。导致患者在西药联用中出现不良反应的主要因素有：对各西药的成分及理化性质不了解、配伍不当等。不良的配伍不仅会降低药物疗效，甚至会引发毒副作用，加重患者病情。可见，对西药合理联用的熟练掌握在临床治疗上至关重要。现就我院2010年1月～2010年12月收集到的所有门诊处方中有配伍禁忌的处方，总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1资料来源
　　随机抽取我院2010年1月～2010年12月开具的西药处方3270份，约占全年处方总量的3.63%，所有处方均完整、真实，具有一定的代表性。
　　1.2方法
　　依据卫生部及国家西药管理局印发的相关规定及办法对数据进行统计分析，统计分析内容包括处方药品总数、剂型药品总数、进口药总数及抗生素处方总数等。采用回顾调查法对处方进行分析，计算使用联用处方的患者占所有患者人数的比例，并查阅相关资料及药品说明，对多种西药联用的合理及不合理情况进行统计分析。
　　2结果
　　经调查分析显示，在3270份处方中，不合理用药引发不良反应的处方共计185例（5.66%），临床表现主要为头痛、恶心、失眠、发热、水肿、过敏等，，其中有少数患者出现心脏功能损害、肝肾功能衰竭等严重的不良反应。患者不良反应产生的原因为多种西药联用的方法、剂量、用药重复及药理拮抗等。
　　3讨论
　　在临床治疗中，因对多种西药进行联合应用而引发患者出现不良反应和医患纠纷等问题逐年增加，这也是造成患者治疗延误，甚至加重病情的重要原因[2]。本次调查中共抽取的3270份处方中，用药5～7种的共634张，8种以上的共169张，在用药5种以上的这803张处方中，有重复用药现象存在的处方共322张。临床治疗上多种西药联用的目的是利用多种西药相互作用的机制，以达到提高疗效、预防和控制不良反应发生的目的。但是由于部分药师受到专业知识与业务水平的限制，多认为联用药物的疗效高于一种药物或几种药物，然而这种认识是不科学的。相关研究表明，在现代临床治疗中并非所有疾病都适用于多种西药联用的方式进行治疗，目前只有抗结核、抗高血压药及患者感染症状严重时才主张进行联合用药，且用药剂量不宜过多。
　　本次调查的3270张处方中，药品总数共计278种，剂型药品总数共计132种，进口药76种，抗生素处方596张，抗菌西药处方839张。统计分析发现，虽然这些西药处方用药种类较多，理论上可能会提高疗效，然而造成的副作用也会成倍地增加，使患者蒙受经济损失和身心伤害。因此，药师要慎重进行多种西药联用，并在联用时尽量减少用药种类，以控制患者的不良反应发生率。西药用法包括口服、注射及局部用药等，口服是最常用最安全的用药方法。在患者昏迷不醒、有胃肠疾病等情形下不宜采用口服西药。
　　总之，多种西药联合使用是利弊共存的，但只要坚持合理用药要则仍能做到利大于弊。通过本次调查分析结果可见，药师采用多种西药联用法时应遵守“少用、精用”的原则，这样不仅有助于提高临床效果，也能有效降低不良反应的出现概率。抗菌类药物较易引发患者出现不良反应，在使用时要首先进行患者机体的抗敏试验，并采用小剂量应用方法。当前国内外应用于临床治疗中常见的西药品种达上千种之多，这就要求医师要全面熟悉掌握各种西药的药理作用、成分及副作用等，从而结合患者常见病症及机体承受力等因素，合理科学地选择适用于患者病症的西药品种。临床治疗上还应尽量少用多种西药联用的方法，以降低患者在多种西药联用中出现不良反应的发生率，对于病情较轻的患者应尽量使用口服西药。总之，在日常工作中应对多种西药联用的效果及不良反应进行总结，不断提高药物配伍的安全性及合理性，从而促进患者的早日康复。
　　
　　参考文献
　　[1]戴劲.多种西药联用的不良反应分析[J].中国医药指南,2011,9(17):110-111.
　　[2]李志坚,冀满丰.多种西药合用的不良反应分析[J].中国医药导报,2011,8(5):107
　　
　　

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