骶骨肿瘤切除临床解剖学研究

发布时间：2018-03-03 10:36

本文选题：骶骨　切入点：肿瘤　出处：《广西医科大学》2011年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的: 研究骶骨及其周围组织结构的特点,为骶骨肿瘤切除时避免相邻区域组织的损害提供解剖学资料,为临床手术提供参考。方法: 对10具20侧成人尸体腰骶部及其周围的结构特点进行观察,对具有临床意义的数据进行解剖学测量,所得的解剖学测量数据经SPSS13.0进行统计学分析。结果: 1腹主动脉分叉点在腹主动脉分叉点在腰4椎体水平的占40%(4/10),在腰4/5椎间盘水平的占40%(4/10),在腰5椎体水平的占20%(2/10),分叉角度为(54.6±7.7)°,腹主动脉分叉距骶岬上缘的距离为(50.7±7.8)mm,左、右髂总静脉汇合成下腔静脉的位置:在腰4/5椎间盘水平的占60%(6/10),在腰5椎体水平的占40%(4/10)。左、右髂总静脉汇合成下腔静脉的汇合点距骶岬上缘线的距离为(32.3±9.2)mm。 2髂总动脉的长度为:左侧(45.7±17.8)mm;右侧(40.0±13.6)mm,宽度为:左侧(10.1±2.7)mm、右侧(10.4±2.7)mm。髂总静脉的长度为:左(57.2±24.0)mm;右(43.4±15.2)mm,髂总静脉的宽度为:左(15.4±4.3)mm;右(11.8±2.4)mm。 3骶前“血管三角”的组成、高度、宽度及面积两侧髂血管与骶岬上缘水平两侧髂血管间的连线共同围成了一个三角形区域(骶前“血管三角”)。骶前“血管三角”的高度为:(28.4±8.1)mm,宽度为:(40.7±5.8)mm,面积为:(587.5±211.2)mm2,左髂总静脉未被左髂总动脉覆盖的宽度为:(9.0±2.3)mm。 4骶正中动脉均自腹主动脉下端分叉处稍上方的背面发出(10/10),骶正中动脉自腹主动脉的起点至腹主动脉下端分叉处的距离为:(8.3±3.0)mm。骶正中静脉的汇入左髂总静脉的占90%(9/10)(图4),汇入左髂内静脉的占10%(1/10),骶正中静脉的汇入点距左右髂总动脉汇合成下腔静脉起点的距离:(19.6±7.1)mm。 5骶交感干在骶岬上缘距骶正中线的距离为:左(21.9±4.0)mm;右(22.7±3.8)mm。 6腰4神经根前支出神经孔处在髂骨翼水平距骶髂关节的距离为:左(23.8±4.6)mm;右(24.8±5.1)mm,腰5神经根前支出神经孔处距骶髂关节的距离为:左(20.3±4.0)mm;右(20.8±4.0)mm。本组观察10具解剖标本共20侧第六具解剖标本左、右两侧的第4腰神经前支与第5腰神经前支没有合干成腰骶干,其余9具18侧的腰骶干的长度为:左(32.2±13.3)mm;右(32.1±11.3)mm,宽度为:左(9.1±2.4)mm;右(9.6±2.8)mm。本组观察10具解剖标本共20侧其18侧合成腰骶干,第六具解剖标本左、右两侧没有合干成腰骶干,第五具解剖标本左、右两侧在入小骨盆平面以下合干。其余8具解剖标本其16侧腰骶干入小骨盆处距骶髂关节的距离为:左(7.4±2.7)mm;右(7.8±3.6)mm。 7骶神经前支从出骶前孔处到汇合成骶丛的长度:S1左(35.7±8.4)mm;右(31.6±5.6)mm,S2左(32.3±9.8)mm;右(30.5±9.7)mm,S3左(21.5±4.7)mm;右(20.3±4.9)mm,S4左(15.9±2.9)mm;右(15.1±2.9)mm。两侧骶神经前支出骶前孔其内侧缘的距离为:S1 (31.6±3.8)mm;S2 (29.6±3.1)mm;S3 (27.8±2.9)mm;S4 (25.7±2.2)mm。两侧骶前孔内侧缘连线与骶岬上缘水平线的距离为:S1左(31.5±3.2)mm;S2左(56.8±5.9)mm;S3左(77.7±5.2)mm;S4左(92.2±5.1)mm。 8臀上动脉、静脉、神经束内侧缘在梨状肌上缘与同一水平骶骨外侧缘的距离为:左(25.1±7.1)mm;右(24.8±7.5)mm。坐骨神经在梨状肌下缘与同一水平骶骨外侧缘的距离为:左(41.8±11.6)mm;右(40. 7±10.7)mm,阴部内动脉、静脉、神经束内侧缘在梨状肌下缘与同一水平骶骨外侧缘的距离为:左(20.5±4.0)mm;右(20.6±3.6)mm,阴部内动脉、静脉、神经束内侧缘在骶结节韧带下缘与同一水平骶骨外侧缘的距离为:左(31.2±4.4)mm;右(31.2±4.4)mm。结论 1骶骨岬、骶髂关节与骶前血管和腰骶干;骶骨外侧缘与臀后血管神经束;骶髂关节下缘与第2骶神经前支;骶正中棘上缘与硬膜的终点有比较恒定的解剖关系,上述的骨性标志可作为术中保护上述神经、血管的解剖标志。 2本实验测得结果显示:骶前“血管三角”面积为: (587.5±211.2)mm2,可为前路骶骨肿瘤切除提供安全的手术空间。 3前路骶骨肿瘤切除时可以以右侧髂总动脉作为标志,从骶前“血管三角”右侧仔细钝性分离可避免损伤髂静脉和下腹下丛。 4骶区周围的神经血管可能存在变异,手术时要注意。 5骶丛分支出盆腔后在臀部与梨状肌和骶结节韧带有比较固定的关系,与骶骨外缘有一定的距离,在行后路骶骨肿瘤切除时可以靠近骶骨外侧缘处操作,避免损伤上述神经。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R738.1;R322

【参考文献】