肱骨肌管的解剖学研究与临床应用

发布时间：2019-01-03 09:04

【摘要】：目的：肱骨肌管上臂背侧面重要的解剖学结构，其内走行有桡神经及与其伴行的肱深动脉，其两端分别称为上口和下口。肱深动脉以肱骨肌管为标志可分为前支和后支，前支亦称桡侧副动脉。因肱骨肌管内存在桡神经这一重要结构，故肱骨骨折时易伴有桡神经损伤。通过对肱骨肌管的解剖学研究可了解到肱骨肌管的自身比例定位情况，从而加深对桡神经易损部位得到了解，并对桡神经受压综合症的好发部位予以重视，同时避免医源性的桡神经损伤。而对肱骨肌管段桡神经的血供研究也可为临床上相关修复手术提供理论基础。同时对桡神经在肱骨肌管附近的分支情况进行研究，则可为桡神经吻合术提供理论依据。另外，对这一区域解的剖学研究也有利于带肱深血管蒂肱骨瓣移位技术进行骨修复手术的临床应用。材料与方法：本研究取40具（男性30例，女性10例）用于教学的防腐尸体标本，进行局部解剖学研究。测量桡神经在臂部的相关数据；肱骨肌管上下两端距内外髁连线中点的距离；肱骨肌管与肱骨长之间的自身比例定位值；为皮瓣移植提供基础的皮瓣血管的相关测量数据；了解桡神经营养血管的分布情况；肱三头肌各肌支的发出点、入肌点和无损伤分离长度及有损伤分离长度的相关测量。结果： 1.肱骨肌管上口在肱骨上2/5—下3/5相交处，下口在肱骨上3/5—下4/5相交处。 2.在桡神经进入和穿出肱骨肌管时位置相对确定，走形在肱骨肌管下段的桡神经被腱膜结构包绕，走形在肱骨肌管上部的桡神经被肌性结构包绕。 3.肱骨肌管入口处到肱骨头顶点距离平均（117.34±6.58）mm,肱骨头顶点到外侧肌间隔距离平均（176.91±10.90）mm，肱骨最大长平均（305.58±17.76）mm。 4.肱骨肌管上下两端距内外髁连线中点的距离如下，左侧桡动脉入口到肱骨内外髁连线中点的距离平均为（15.72±1.75）cm，右侧桡动脉入口到肱骨内外髁连线中点的距离平均为（16.24±1.71）cm,;左侧桡动脉出口到肱骨内外髁连线中点的距离平均（9.4±1.33）cm，右侧桡动脉出口到肱骨内外髁连线中点的距离平均为（9.7±1.13）cm. 5.肱骨肌管与肱骨长之间的自身比例定位值：左侧肱骨肌管与肱骨长之间的自身比例定位值平均为（56.4±3.9）%，，左侧肱骨肌管入口到肱骨内外髁连线中点与肱骨长度的比值平均为（34.2±4.5）%；右侧桡动脉出口到肱骨内外髁连线中点与肱骨长度的比值平均为（59.8±5.1）%，右侧肱骨肌管出口到肱骨内外髁连线中点与肱骨长度的比值平均为（35.9±3.1）%。 6.皮瓣血管的测量数据：桡侧返动脉发出点至入肌肉点的长度（3.0±1.1）cm，动脉外径（2.1±0.2）mm，静脉外径（2.2±0.5）mm；桡侧副动脉长度（3.6±1.0）cm，动脉外径（1.6±0.3）mm,静脉外径（1.5±0.2）mm。 7.桡神经营养血管分布情况:中副动脉的第2分支点距肱骨外上髁的距离为（13.47±0.62）cm，距神经外膜的距离为（0.56±0.16）cm。 8.桡神经肱三头肌肌支神经纤维性质与肋间神经相近，且肌支无损伤游离足够长，可与肋间神经吻合。长头肌肌支和外侧头肌支的无损伤分离长度：长头肌肌支无损伤分离长度（49.02+9.64）mm；外侧头肌支无损伤分离长度（45.31+9.45）mm。结论： 1.肱骨肌管的上口和下口处，桡神经位置相对固定，易受损伤。 2.肱骨肌管下段为桡神经受压的好发部位。 3.肱三头肌肌支的无损游离可进行肋间神经与肱三头肌肌支的吻合术。 4.肱深动脉可用于血管蒂骨（膜）瓣向上移位技术，治疗肱骨中、上段骨不连或骨缺损。 5.桡神经在臂部的营养血管主要为中副动脉及桡侧副动脉，术中应尽量避免其损伤。
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【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R322.7

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