桡动脉与桡神经远端的解剖学研究

发布时间：2019-02-09 19:46

【摘要】：目的：研究桡动脉与桡神经远端在鼻烟窝处的走形分布，以桡骨茎突及茎突平面为标志，测量鼻烟窝段桡动脉及桡神经的具体数据，以找出一个安全区域，为临床上以无头加压空心螺钉法治疗桡骨远端骨折提供解剖学依据。材料与方法：解剖清理20具（共40例）尸体标本，，年龄不详。其中男性13具，女性7具，手臂及腕部无破损，且排除腕部病变。暴露研究区域，对鼻烟窝段桡动脉及桡神经走形相关参数进行测量，并使用统计软件对数据进行处理。结果：（1）鼻烟窝外侧界为拇短伸肌腱，它与拇长伸肌腱融合点与桡骨茎突最凸处的距离为（69.50±5.34）mm，最大值为71.80mm，最小值为67.30mm。内侧界为拇长伸肌腱，它与拇短伸肌腱融合点距桡骨茎突平面与拇长伸肌腱交点的距离为（76.20±6.44）mm，最大值为78.16mm，最小值为74.40mm。拇长伸肌腱与拇短伸肌腱在桡骨茎突平面的距离为（21.08±2.14）mm，最大值为22.10mm，最小值为21.00mm。（2）桡动脉从桡骨茎突的远端斜向内下，经拇短伸肌腱下方，走形于鼻烟窝内，行于拇长伸肌腱和拇短伸肌腱的深面，穿过拇长伸肌腱出鼻烟窝，至第一掌骨间隙，穿第一骨间背侧肌达手掌深部。桡动脉入鼻烟窝处距茎突的距离为（14.52±3.56）mm，最大值为17.70mm，最小值为11.88mm。出鼻烟窝处距茎突平面与拇长伸肌腱交点的距离为（43.80±4.36）mm，最大值为4.600mm，最小值为3.962mm。出鼻烟窝处距茎突的距离为（36.40±3.42）mm，最大值为39.00mm，最小值为34.40mm。桡动脉在鼻烟窝段内走形全长为22.18±2.14mm，最大值为24.00mm，最小值为20.00mm。（3）鼻烟窝内桡动脉近侧段横径为（2.36±0.24）mm，最大值为2.66mm，最小值为2.20mm。远侧段横径为（1.86±0.18）mm，最大值为2.00mm，最小值为1.70mm。（4）桡神经浅支常于鼻烟窝上部发出分支，斜过鼻烟窝内，与拇长伸肌腱有交点，与拇短伸肌腱无交点，鼻烟窝内走形长度为(32.10±2.14)mm，最大值为33.54mm，最小值为31.70mm。经茎突平面入鼻烟窝处距茎突的距离为（6.84±3.14）mm，最大值为9.92mm，最小值为4.42mm。出鼻烟窝处距茎突平面与拇长伸肌腱交点的距离为（34.52±4.04）mm，最大值为38.00mm，最小值为29.72mm。出鼻烟窝段距茎突的距离为（32.82±4.14）mm，最大值为35.50mm，最小值为31.30mm。（5）鼻烟窝内近侧段桡神经横径为（2.56±0.22）mm，最大值为2.90mm，最小值为2.20mm。远侧段桡神经的横径为（1.50±0.14）mm，最大值为1.56mm，最小值为1.40mm。（6）茎突最凸处距茎突最外侧的距离（AJ）为10.14±1.26mm，最大值为12.18mm，最小值为8.74mm。茎突最凸处距茎突最内侧的距离（AK）为13.26±1.42mm，最大值为15.10mm，最小值为11.90mm。茎突最凸处距茎突近侧端的距离（AH）为13.42±2.34mm，最大值为14.58mm，最小值为11.60mm。茎突最凸处距茎突远侧端的距离（AI）为9.58±1.04mm，最大值为10.18mm，最小值为7.86mm。茎突的最大宽度（JK）为17.56±2.84mm，最大值为19.98mm，最小值为16.50mm。茎突的长轴（HI）为21.80±2.62，最大值为24.32mm，最小值为19.60mm。结论：（1）鼻烟窝处，微创治疗桡骨远端骨折的“安全进针区域”为上界为茎突平面近端13mm，下界为桡动脉，外侧界为拇短伸肌腱，内侧界为桡神经浅支的尺侧支及拇长伸肌腱的一部分（EBCDH）。（2）在C形臂的辅助下，以无头加压空心螺钉的固定方式于“安全区域”进针，可有效的减少桡神经的损伤概率，并能减少手术的窗口，并改善患者的预后。该术式可更好的治疗挠骨远端骨折
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【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R322

【参考文献】