臭氧治疗瘢痕型腰椎手术失败综合症的动物实验研究

发布时间：2019-11-13 01:52

【摘要】：第一部分腰椎手术失败综合症影像诊断及意义 目的： 分析腰椎手术失败综合症(FBSS)的CT及MR影像征象,探讨影像征象与腰椎手术失败综合症的相关危险因素。 方法： 1.收集2009年2月至2011年6月期间,收住广州军区广州总医院因腰椎间盘突出经椎板切除及髓核摘除术患者131例,回顾性分析其临床、CT及MRI影像资料。按照改良MacNab腰腿痛手术评价标准,随访评定术后疗效,判定为“差”者诊断为FBSS。 2.CT设备：采用西门子双源CT(Somatom Definition2010A)扫描仪；MR设备：采用Siemens1.5T MR扫描仪(MAGNETOM Sonata)或GE3.0T MR扫描仪(Signa HD),行多角度重建(MPR)、表面容积再现(VR)技术及增强。 3.影像诊断：椎体不稳、椎管或侧隐窝狭窄、椎间盘再突出、术后椎间盘感染及硬膜外瘢痕或粘连。 4.观察指标：①FBSS的CT及MRI影像征象；②使用SPSS13.0统计学软件的logistic多维回归分析影像征象与发生腰椎手术失败综合症相关危险因素。 结果： 1.腰椎间盘突出经后路减压手术患者131例,其中诊断为FBSS共35例(26.7%),影像表现：椎体不稳16例；椎管或侧隐窝狭窄13例；椎间盘再突出12例；椎间盘感染9例；硬膜外瘢痕及粘连19例。 2.相关危险因素分析：影响FBSS的发病率的诸因素,按贡献大小的排序依次为：硬膜外瘢痕或粘连、椎间盘再突出、术后椎间盘感染、椎体不稳及椎管或侧隐窝狭窄(p0.05)。 结论： 硬膜外瘢痕粘连形成是导致术后失败综合症的主要原因,CT联合MRI检查可清楚了解腰椎椎板侧切手术后的椎间盘及椎管情况,尤其是对硬膜外瘢痕定位观察具有临床意义,为患者临床治疗提供诊断重要依据。 第二部分臭氧对大鼠皮肤创面增生性瘢痕愈合的作用 目的： 建立大鼠创伤性瘢痕模型,观察臭氧局部注射对肉芽组织或瘢痕生长的影响。 方法： 1.外科切口法制备大鼠背部脊柱两侧圆形全层皮肤创面增生性瘢痕模型,分为空白、纯氧及臭氧3组,创伤模型形成后14d开始注射,纯氧组及臭氧组分别注射纯氧及30-401μ g/ml臭氧,总量均为5mL,空白组不注射任何药物,每周2次,分别于注射前、注射7d、注射14d、注射21d取瘢痕/肉芽组织标本。 2.观察指标：①瘢痕面积及外观；②苏木精-伊红染色方法：对比观察各组炎症细胞浸润、微血管再生、胶原排列情况；③免疫组化方法：对比观察各组肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量；④测定羟脯氨酸(HYP)含量：观察各组胶原产生情况。 3.统计学分析：数据经过SPSS13.0软件处理,检验水准a=0.05,p0.05表示差异有统计学意义或有显著性差异。 结果： 1.瘢痕外观及HE染色：与空白组及纯氧组对比发现：臭氧组愈后瘢痕面积较小(p0.05),炎性细胞浸润较少,胶原纤维较纤细。 2. TNF-α阳性细胞计数：各组不同时间点TNF-α阳性细胞计数呈逐渐增高趋势(p0.05),注射7d各组之间的结果无显著性差异(p0.05),注射14d及注射21d三组间结果两两比较有显著差异,从高至低分别为空白组、纯氧组、臭氧组(p0.05)。 3. bFGF阳性细胞计数：各组不同时间点bFGF阳性细胞计数呈逐渐增高趋势(p0.05),注射7d空白组与臭氧组间有显著性差异(p0.05),注射14d及注射21d臭氧组较空白组、纯氧组增高(p0.05),空白组与纯氧组之间无显著性差异(p0.05)。 4.HYP含量测定：各组不同时间点HYP含量阳性细胞计数呈逐渐增高趋势(p0.05),注射7d、注射14d及注射21d三组间结果两两比较均有显著差异,臭氧组较空白组、纯氧组低(p0.05)；空白组与纯氧组间无显著性差异(p0.05)。 结论： 臭氧局部注射可减少创面炎性细胞浸润,通过抑制TNF-α以及提高bFGF表达,减少胶原的过度合成,从而起到抑制肉芽组织炎症及瘢痕组织增生的作用。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R687.3;R-332

【参考文献】

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本文编号：2560077