游离腓骨瓣的解剖学研究及临床应用

发布时间：2022-01-25 06:47

　　目的:分析腓骨血供系统的解剖学分布,为临床制作游离腓骨瓣提供解剖学的相关数据。方法:1.解剖学分析:收集无外伤的成人新鲜下肢标本20侧（男性10侧;女性10侧）,经股动脉灌注红色乳胶,将灌注好的下肢以腓骨头和外踝为界将小腿分为上、中、下三等分。解剖方法:皮肤纵行切口,以腓骨长轴为中心区域,分别于小腿前正中线做皮肤切口,深度达深筋膜,由切口处向腓骨长轴处剥离并掀起皮肤,保留腓骨长轴附近的穿支,重点是穿腓肠肌及比目鱼肌近腓骨边缘的穿支。充分显露小腿前外侧群及后群肌组织,并沿此间隙进行解剖,在保护腓动脉穿支的情况下充分显露腓动脉及其在腓骨骨膜上的分支。检测腓骨滋养动脉的起点与腓骨头的距离以及血管外径的平均值。2.临床应用:采用游离腓骨瓣治疗右胫骨骨折术后骨不连及骨缺损一例。手术方法:在健侧腓骨头和外踝尖之间画连线,在外踝尖上6 cm处做标记,该标记为腓骨切取最低位置。以腓骨头下15 cm处穿支为中心,腓动脉体表投影为皮瓣轴线,设计椭圆形皮瓣,大小约15 cm× 5.5 cm。沿皮瓣前缘切开皮肤深筋膜。在深筋膜浅层水平向皮瓣后侧缘钝性剥离,于腓骨肌和比目鱼肌间隙找到腓动脉皮支。术中见该皮支穿过... 

【文章来源】：延边大学吉林省 211工程院校

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１带膝关节的成人小？§灌注标本??，在小腿前正中线做皮肤切口，深??，

呈弓形斜行跨过腓骨行向外下，发出骨膜支，主干继续行向前下进入??腓骨长、短肌肌内营养此二肌，进入肌内的相邻动脉会形成吻合支。此外??弓状动脉还发出皮支，经肌间隙穿出营养该区域皮肤（图２）。腓动脉、??腓骨滋养动脉的起点与腓骨头的距离以及血管外径，见表１。??表１．腓动脉起点、分支及距离????謎???腓动脉起点到腓骨头距离（ｃｍ）?５．９±２．６??滋养动脉起点到腓骨头距离（ｃｍ）?１２．１±３．４??腓动脉起点到滋养动脉起点的距离（ｃｍ）?７．４±１．６??滋养动脉长度（ｃｍ）?０．９±０．３??緋动脉外径（ｍｍ）?２．４±０．９??滋养动脉外径（ｍｍ）?０．８±０．２??３．２腓骨的血供??腓骨的营养主要通过骨膜支及腓骨滋养动脉，骨膜支主要来源于腓动??脉，其次来源于胫前动脉及膝下外侧动脉。腓骨后内侧面的骨膜营养血管??直接起于腓动脉，而且各营养血管间有直接血管相连，形成明显的血管链??（图３Ｂ）；腓骨的前内侧面的血供有两种不同的来源方式，一种是来源于胫??前动脉发出的骨膜支，另外是来源于鲱动脉的骨间膜穿支，腓动脉于其内??侧发出骨间膜穿支，穿过骨间膜分布于腓骨的前内侧面骨膜（图３Ｃ）；腓??４??

骨外侧面的骨膜营养主要来自于弓状动脉发出的骨膜支。腓骨的滋养动脉??通常１－２支，经弓状动脉发出，于腓骨的后内侧面经腓骨滋养孔进入排骨??内营养腓骨，多位于腓中１／３段的位置（图３Ａ）。??：＿雜：的：丨?’：：??图２腓动脉起点及分支??Ａ：腓动脉Ｂ：弓状动脉Ｃ：弓状动脉发出的皮支Ｄ：腓骨??５??


本文编号：3608078