炎症因子与老年人失能的相关性研究

发布时间：2017-06-04 01:18

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【摘要】：全球老龄化导致失能老人快速增长,中国是世界上失能老年人口最多的国家,也是世界上唯一一个失能老年人口超过1000万的国家。躯体失能在临床上由肌少症出现到衰弱综合征发生,被视为衰老发展到失能的不同阶段,目前已经成为老年医学研究的热点。因为对肌少症期和轻中度衰弱期进行干预,老人可以避免失能,这就显示出,探讨失能发生的原因及其机制具有重要的临床意义。在众多的原因中,老化机体的炎症因子水平被认为与机体功能下降有着一定的关系。有研究显示炎症与骨骼肌和脂肪的分解代谢相关,炎症因子可以通过影响肌肉组织的新陈代谢,而降低体躯体活动功能。然而,炎症因子与失能之间的确切关系还需要进一步研究。目的本研究拟对四川地区的社区老人血清中炎症因子水平与失能之间的关系进行初探,希望通过对社区老人失能程度及躯体功能水平的分层研究,证实老年人血清中炎症水平高低与失能的相关性。方法本研究是在中国西南地区开展的一个横断面研究,《中国老年人综合评估和医疗服务体系建立及推广》项目中的一部分。以面对面的问卷调查方式收集研究对象的躯体活动情况、生活方式等相关资料,采用自陈式失能量表评估失能状况,同时由调查员对每位老人进行躯体功能测试(SPPB),划分等级。根据失能的等级评估量表,对受试者进行失能等级评分,按评分总分分为失能老人(轻度失能组、中度失能组、重度失能组)和非失能老人。并采集全血,提取外周血血清,通过酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测血清中IL-6、IL-10、MCP-1、MCP-3、MIP-1α及MIP-1β六种炎症因子,并将炎症因子一一与失能进行比较,分析炎症因子水平和躯体活动功能之间的关系,并探讨其临床意义。结果排除数据不全的受试者,本次研究实际共纳入462名社区老人,其中失能老人299例,非失能老人163例。58%为女性,年龄跨度60~91岁,平均年龄为71.6±7.2岁。失能组老年人的炎症因子水平高于非失能组老年人,高水平的炎症因子与失能有关(p=0.042;p=0.004;p0.000;p=0.008;p0.000;p0.000)。IL-6,IL-10,MCP-1,MIP-1α,MIP-1β的水平与患者的失能程度密切相关(p=0.005,p=0.007,p=0.05,p=0.001,p0.000)。血清中炎症因子IL-10、MCP-1、MIP-1α水平与老年人躯体活动功能下降密切相关(r值分别为-0.175、0.153、0.119);IL-10同时与行走速度具有相关性(r值为-0.113)。结论1、四川地区的老年人群失能患病率较高;2、在老年汉族人群中,炎症因子水平升高与失能相关。通过检测发现,高水平的炎症因子与失能有密切关系。衰弱老人炎症因子水平也许可以作为一个标志物预测失能的发生风险,有望在未来应用于临床诊断、指导临床干预、推进新药开发等,这对于维持老年人的功能,缓解老龄化对社会造成的压力、减少不良临床事件所造成的医疗资源消耗,均具有一定的意义。
【关键词】：失能 躯体活动功能 炎症 炎症因子
【学位授予单位】：成都医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R363
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