中西医结合对脑溢血术后神经功能障碍治疗的临床研究(2)

　　3．1 疗效标准 基本治愈：临床症状和体征基本消失；显效：瘫痪肢体肌力恢复到4～5级，语言、感觉障碍部分恢复；有效：瘫痪肢体肌力3级，语言、感觉障碍部分恢复；无效：临床症状和体征无变化，症状加重，恶化或死亡。

　　3．2 临床疗效 总有效率治疗组为94．38％ ，对照组为62．50％，2组比较，差异有显著性(P<0．05)。详见表1。

　　3．3 统计学方法本组数据经卡方检验，各项参数以P<0．05为差异有显著性。

　　4 讨论中医学把急性出血性中风分为阴类证、阳类证。 阳类证：以邪实为主，表现为半身不遂，神志昏蒙，语言蹇涩或不语，偏身感觉障碍，口舌歪斜，面赤身热，口苦咽干，舌质红，苔黄，脉滑数等，为风火痰瘀闭阻脑络，治以清热平肝、破瘀、通腑、醒神法。阴类证：表现为半身不遂，神智昏，面唇晦暗或苍白，静卧不烦， 口淡不欲饮。舌质淡，苔自，脉弦细或滑为主证，以邪实正虚为主要病机，邪实为痰，瘀阻脑脉清窍，正虚为元气亏虚，治疗上多采用标本兼顾，祛邪安正，立温阳、益气，破瘀、涤痰、通腑、醒神等法。而辨证机理主要有以下3个方面：中风者急性期患者约40％ ～50％为痰热腑实证，表现为腑气不通和痰热证，可采用化痰通腑治疗，因神志不清主要是由痰火上蒙清窍所致，因而应用清热豁痰、开窍醒脑后确实能取得良好疗效。张氏 认为，在脑出血早期用活血化瘀、循证治疗，可减轻脑实质内凝血块形成，促进血肿液化吸收，从而改善血液循环，防止脑疝形成所致脑干缺血死亡，提高治愈率及减少致残率。但最好选用具有化瘀止血双向作用的活血化瘀中药。如三七、蒲黄、大黄、茜草等。要注意病程早期，慎用破瘀通络峻猛之品，如水蛭、虻虫等。

　　而出血性中风急性期属于肝阳上亢、肝风内动者，可治以平肝潜阳、熄风醒脑取得良好疗效。总之，中医对急性出血性中风的治疗多从痰火、血瘀、肝风等方面进行治疗，笔者认为急性出血性中风病情危重、变化快、证候复杂，不能单从某一方面进行治疗，要根据病情进行全方位辨证论治。

　　本组研究中， 中医治疗组患者中愈显100例，愈显率为62．50％，51例患者为有效， 占31．88％ ，总有效率为94．38％ ；对照组患者中愈显64例，愈显率为4O．oo％ ，36例患者为有效，占22．50％ ，总有效率为62．50％；中医治疗组的愈显率以及总有效率明显的高于对照组。因此，中西医结合治疗脑溢血术后神经功能障碍具有疗效确切，不良反应少和相对价廉的特点。

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