腰骶椎侧前方内固定术的应用解剖学研究

发布时间：2017-08-12 21:46

  本文关键词：腰骶椎侧前方内固定术的应用解剖学研究

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【摘要】：[目的]对尸体标本行解剖学观测,评估腰骶椎行侧前方内固定手术的可行性,为提高该手术的安全性提供帮助。[方法]分别在12具成人尸体标本上观察腰骶椎侧前方重要血管神经的走行及毗邻关系,并测量出左髂总静脉到L_5椎体上、下缘后侧及S1椎体上缘后侧距离V1、V2、V3;L_5神经根前支内侧缘到骶骨岬前外侧缘水平距离EF;骶骨岬前外侧缘到第1骶前孔上缘切线垂直距离AB;以及腰交感干分别到L_4/L_5,L_5/S_1椎间孔前上缘垂直距离C_1、C_2。然后将腰骶椎侧前方操作空间视为一直角梯形,分别测量出结扎牵拉动静脉前、后的梯形底边长及高度,根据梯形面积公式计算出原始面积S1及牵拉后有效面积S2。[结果]V1、V2、V3分别平均为(43.20±0.9)mm、(40.91±0.6)mm、(30.59±0.6)mm,L_4动静脉在椎体侧方走行较恒定,L_5动静脉走行变异较大;L_5神经根前支紧贴骶骨翼前方走行,位置恒定,EF平均为(15.72±2.03)mm,AB平均为(28.85±2.41)mm,C_1、C_2分别平均为(27.43±2.10)mm、(26.80±2.31)mm。S_1为(31.02±1.7)cm~2,S_2为(33.40±1.3)cm~2,两者相比较差异有统计学意义。[结论]腰骶椎侧前方初始有一定的操作空间,可允许进行侧前方内固定手术,且周围重要的血管神经走行有一定规律性,术中可通过有效结扎、牵拉避开这些结构后获得更为充足的手术空间,并可减少手术的并发损伤,提高安全性。
【作者单位】： 滨州医学院附属医院脊柱外科;滨州市人民医院神经内科;
【关键词】： 腰骶椎 侧前方 内固定 应用解剖
【基金】：山东省医药卫生科技发展计划资助项目(编号:2014WS0188)
【分类号】：R687;R322.7
【正文快照】： 腰骶椎骨病如肿瘤、结核等,常需行手术治疗。常用的前路手术不仅清除病灶彻底,而且可经一个切口完成所有手术操作,避免了二次手术的创伤,缩短了手术时间,减少了失血量,对畸形的矫正和脊柱稳定性的重建也更加有效[1]。但是传统的前正中入路因髂血管的阻挡,使内固定置入存在一定

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