儿科护士临床护理规范化培训的实践
本文关键词：儿科护士临床护理规范化培训的实践，由笔耕文化传播整理发布。
儿科护士临床护理规范化培训的实践_郑显兰 投稿：郭简箁
中国护理管理 Nursing Education 护理教育 儿科护士临床护理规范化培训的实践 ◆郑显兰 李平 冉孟芳 谭大兵 魏光辉 ［摘 要］ 目的：建立儿科临床护理规范化培训项目，培养合格的儿科护士，提高儿科护理质量和保证护理安全。方法：２００５…
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儿科护士临床护理规范化培训的实践
◆郑显兰 李平 冉孟芳 谭大兵 魏光辉
［摘 要］ 目的：建立儿科临床护理规范化培训项目，培养合格的儿科护士，提高儿科护理质量和保证护理安全。方法：２００５年７月，对志愿报名的１０８名护校新毕业生，经过理论和操作考试，选出４８名护士参加儿科临床规范化培训，每３～６个月进行１次考核评估。对考核评估不合格者进行淘汰，总培训时间为１．５～２年。结果：４６名培训生完成规范化培训的全部课程，考核合格获得重庆市卫生局《儿科临床护理规范化培训合格证书》，其中３６名和１０名培训生分别于２００６年４月和２００７年５月通过护士执业考试，另２名培训生在培训期间考评不合格被淘汰。结论：开展儿科临床护理规范化培训是从事儿科护理的特殊需要，有利于帮助护生到护士的顺利过渡，使护理用工制度符合现行法律规定，并对保持儿科护理队伍整体素质和保证护理质量起到十分重要的作用。
［关键词］ 儿科；临床护理；规范化培训
情况过程如下。
１ 成立“儿科临床护理规范化培训项目”领导小组
１．１ 领导小组构成
组长由分管护理的院长担任，副组长由护理部主任担任，成员有人事处处长和护理专家委员会成员，秘书由护理部干事担任。１．２ 领导小组职责
领导小组的职责：①拟定每期培训时间及招生规模；②制定培训轮转方案；③督察、指导、落实培训工作；④制定考核计划、检查护理单元带教老师对培训生的培训考评情况；⑤带教老师遴选及考核评估；⑥解决规范化培训中的其他问题。
The practice of the standardized training for pediatric nurses / ZHENG Xianlan,LI Ping, RAN Mengfang, et al. // Pediatric Hospital, Chongqing Medical University,400014 China///Chinese Nursing Management-2008,8(1): 46-48
[Abstract] Objective: This paper aimed to develop a standardized training programfor pediatric nurses so as to improve the quality of nursing and ensure nursing safety inthe pediatric department. Methods: In July 2005, 108 recruited nurses had a written andpractice examination and 48 were selected to attend the pediatric standardized training.The evaluation was carried out every 3 to 6 months and those who did not pass the examwould be washed out. The duration for training was 1.5 to 2 years. Results: 46 nursescompleted the standardized training program and gained the certificates by the HealthBureau of Chongqing City. 36 nurses and 10 nurses passed the Registered-Nurse Examin Apr.2006 and May. 2007. And 2 nurses, who did not pass the exam, were washed outduring the training. Conclusion: The standardized training is very essential to meet thespecific need of pediatric nursing. It helps the transition from nursing students to nursesand also makes the nursing employment regulation legal. In addition, it has a contribu-tion in maintaining the whole quality of the pediatric nurse group and ensuring thequality of care.
[Keywords] pediatrics, clinical nursing, standardized training临床护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段，是终生教育体系中的一部分，它有利于护理队伍的稳定和人才培养，提高护理水平，保证护理质量，且为培养专
新护士缺乏儿童专科护理知识与技能，使护理质量受到影响。此外，按照现行的管理制度，护理专业中专和大专毕业后需要在临床实践１年以后才有资格申请参加护士执业考
２ 招生条件及程序
２．１ 基本条件
招收培训人员的基本条件：①政治思想好，有良好的职业道德和服务态度，作风正派，无违法违纪行为；②身体健康，无慢性疾病和传染性疾病；③具有护理专业中专及以上毕业文凭；④年龄在１８～２５周岁（本科毕业生年龄不大于３０岁）。２．２ 招生程序
招生程序为：自愿报名（学校推荐）—护理综合性理论考试—临床定向实习２周～１个月—参加面试—录取进入规培项目。
科护士、临床护理专家奠定基础［１］。试，若毕业后直接招为聘用护士独儿科护士的服务对象是小儿及其家属。小儿时期是人生处于不断生长发育的阶段，其身心均未成熟，缺乏适应的能力，对护理有特殊要求，尤其是生病的小儿。而目前在校护理
立值班，就会出现非法用工问题。为此，我院在２００１年起对护理本科毕业生进行为期２年的规范化培训的基础上，于２００５年申请并获得重庆市卫生局批准，在我院开展“儿科临
教育中，并没有实行分专业的教育，床护理规范化培训项目”，具体实施
作者单位：重庆医科大学附属儿童医院，４０００１４
作者简介：郑显兰，本科，主任护师，硕士生导师，护理部主任
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Chinese Nursing Management Vol.8, No. 1 Jan.15, 2008
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３ 培训方案
全程培训１．５～２年，６个月为一个阶段，实行分阶段考评淘汰制，考评合格者可进入下阶段培训。３．１ 培训目标
３．１．１ 总目标：能独立承担普通儿科临床护理工作（基本合格的儿科护士）。
３．１．２ 分期培训目标：岗前培训：了解儿童医院的基本情况及相关管理制度，了解儿科护士的基本素质要求。第一阶段：熟练掌握儿科基础护理，熟悉病房护理工作程序。第二阶段：掌握儿科常见护理技术操作，了解各班护士工作职责。第三阶段：熟练掌握儿科常见护理技术操作，掌握与患儿及其家属沟通的技巧，熟悉儿科病情观察技巧，了解专科护理技术操作，在临床实践中能综合应用护理理论知识。获得护士执照，并符合新护士夜班准人制度规定者，可独立值班。３．２ 培训内容
３．２．１ 岗前培训内容： 医院简介，医患沟通制实施要求及相关知识，传染性疾病管理及医院感染管理有关规定，护理工作模式，儿科护士素质要求及护患沟通技巧，护理应急预案，护理规章制度，儿科用药的分零计算方法，儿科护理文件书写，护士专业形象与职业规范，小儿心肺复苏术等。
３．２．２ 第一阶段培训内容：熟悉病房工作人员的组成，病房布局及硬件设施，治疗室环境及用物，急救箱药品及器材；婴幼儿早期教育；儿科病房安全管理；病人出、入院手续办理程序；各级医师查房时间；科内收治的常见疾病；独立完成以下基础护
理：晨、晚间护理，口腔护理，压疮的预防及护理；测量Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ；雾化吸入；简易人工呼吸器的使用；无菌技术操作；记录出入量；床单位终末处理等。
３．２．３ 第二阶段培训内容：继续练习一期培训内容；儿科临床护理程序的应用；护士心理压力与自我调适。完成以下操作：床上擦浴；皮内、皮下及肌内注射；为护士作输液前的准备；胃肠减压的护理；膀胱冲洗；采集大、小便标本；鼻饲；氧气吸入疗法；吸痰；心电监护仪的使用；穿脱隔离衣；绘制体温单，特护、一级护理记录、一般病人护理记录；掌握交接班方法及内容。
３．２．４ 第三阶段培训内容：在老师带领下参加各种班次的轮班，熟练进行以下儿科护理技术操作：采集血标本；静脉输液；执行长期、临时医嘱；灌肠；气管插管或气管切开的护理；导尿术；尸体料理；了解呼吸机的使用（ＩＣＵ），能综合应用护理理论知识及前期积累的临床实践经验，全面掌握儿科护理工作。３．３ 考评办法
要求规范化培训护士按“护士规范化培训手册”认真作好记录，各接收科室严格执行规范化培训计划，严格按“护士规范化培训考核登记手册”规定进行分阶段培训考评，其中综合素质考评指标贯穿于培训全过程。对完成全程培训、考核评估合格者颁发重庆市卫生局《儿科临床护理规范化培训合格证书》。
进行理论考试１０８人，择优录取６４人于５月１８日开始在各科进行定向实习以观察学生的动手操作能力，在临床观察、评估的基础上，２００５年７月１５日对该批学生进行面试，录取４８人进入规范化培训项目，其中中专２４人，大专２４人。
４．２ 培训及考核评估方案
在实施培训的过程中，严格按拟定方案进行。４．３ 结果
４６人完成全程培训，获得重庆市卫生局颁发的《儿科临床护理规范化培训合格证书》，其中 ３６人于２００６年４月通过注册护士考试，１０人于２００７年５月通过注册护士考试，２人（中专、大专各１人）因阶段考评不合格被淘汰。
５ 讨论
５．１ 开展儿科临床护理规范化培训是儿科护理的特殊需要
小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处在不断生长发育的过程中，在解剖、生理、病理、免疫、疾病诊治、心理社会等方面均与成人不同，且各年龄期的小儿之间也存在差异，因此，在护理上有其独特之处［２］。
５．１．１ 儿科护理技术的特殊要求：对于刚从护校毕业的新护士来说，如何抱小孩、喂奶、换尿布等简单儿科护理操作都需要进行培训，更不用说专业性强的操作，如小儿头皮静脉穿刺、股静脉、股动脉或颈静脉取血标本等技术。臀部肌肉注射：成人通常采取臀大肌，小儿尤其是２岁
４ 实施情况简介
４．１ 培训对象筛选
２００５年４月２４日对自愿报名者
以内的小儿，臀大肌还未发育，肌注药物时通常采取臀中肌和臀小肌，
中国护理管理 ２００８年１月１５日 第８卷 第１期
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注射时的体位也有特殊要求；小儿沐浴、新生儿脐部护理、暖箱和蓝光箱的使用等技术，普通护士学校的学生很少有机会获得这些方面的实践。
小儿给药也与成人不同。作为儿科护士，必须掌握药物的分零技术和分零计算方法；必须掌握不同给药途径的给药技巧以及给药后其作用、副作用的观察。
５．１．２ 小儿健康评估的特殊要求：小儿时期是不断生长发育的动态变化时期，无论在心理，还是在生理方面均不成熟，特别容易受环境影响，使自身功能发生改变
［２］
需求或疾病的基本情况，如疾病的严重程度、疾病的部位等。诸如此类的健康评估技术单靠理论学习是无法掌握的，必须通过严格的临床规范化培训才能使儿科护士掌握。５．１．３ 交流沟通技巧的特殊要求：由于小儿的特点，与小儿的交流沟通途径通常采用：①语言交流：要根据不同年龄使用不同的语言和表达方式；②非语言交流：采用适合小儿年龄段的表情、姿态、动作、手势、抚摸等；③游戏；④绘画；⑤与患儿家长的沟通：当前，大多小儿为独生子女，许多家庭都把孩子视为掌上明珠，孩子一旦生病，全家人均焦急万分，对医务人员的要求和期望也非常高。因此，要使儿科工作者熟练掌握沟通技巧，要在充分评估患儿家长情绪和需求的前提下，与其进行相应的交流沟通。对儿科工作的新员工来说，这是一个非常大的挑战，尤其是在面对情绪激动的家长时。因此，必须通过临床实践逐渐积累经验，才能做好与小儿及其家长的交流沟通工作。
综上所述，儿科护士的压力特别大。然而至今为止，在中国还没有一所儿科专科护士的培训学校，从普通护士学校毕业的护士，则没有能力承担如此重大的任务。
５．２ 开展儿科临床护理规范化培训有利于帮助护生到护士的顺利过渡
从护生转变为护士角色，通常会经历一个现实休克期。这一时期造成的压力，可能导致护士专业思想的不稳定，专业自信心不足，甚至厌倦护理工作。护生在校获得的医学护理知识真正转化为临床工作能力，需要一段（几年）时间有指导的工作实
践，毕业后的规范化培训不失为一有效途径［３］。所以，规范化培训项目的实施，要使护生到独立承担护士角色任务之间有１．５～２年的过渡阶段，在此阶段中，一直有临床经验丰富的护士老师带领其逐渐适应千变万化的临床实际，能降低其心理压力，并在老师榜样作用的影响下，新护士会逐渐增强其进入护士角色的信心。
５．３ 开展儿科临床护理规范化培训使护理用工制度符合现行法律规定
按照法律规定护士必须取得护士执业证书方能独立从业，而护士执业证书考试资格规定，中专和大专毕业的护生必须有１年以上的临床实践经验。建立儿科临床规范化培训项目，能为持有护士中专和大专毕业文凭的新人提供实践条件。５．４ 确保儿科护理队伍的整体素质和护理质量
从我院第一批培训学员的情况看，有２人被淘汰（淘汰率４％），说明并不是所有的护校毕业生都能适应儿科临床工作；在毕业后１年内护士执照考核合格３６人（合格率仅为７５％），说明对新毕业护士进行１～２年临床规范化培训非常必要，是儿科护理队伍整体素质和护理质量的根本保证。
参考文献
１宋琳娜，冯文，李银雪，等．护士毕业后规范化培训现状的调查．中国护理管理，２００６，６（８）：１９２崔焱．儿科护理学．第３版．北京：人民卫生出版社，２００２．１０
３吴欣娟，马丽．新护士系统化培训体系的建立及效果探讨．中华护理教育杂志，２００５，２（６）：５４－５６
［收稿日期：２００７－０８－１４］
［修回日期：２００７－１０－０８］
。因此，在健康
评估时，我们必须注意不同年龄段孩子的特点，同时要营造安静的环境。如测量脉搏和呼吸：对成人，通常采用扪及腕部脉搏和观察胸部起伏来观察脉率和呼吸频率；而对年幼小儿，，腕部脉搏不易扪及，且脉率快，如新生儿正常脉率为１２０～１４０次／分，用手感来测量不准确，因此要通过心脏听诊来测量；年幼小儿以腹式呼吸为主，观察呼吸频率时通常采用听呼吸音或观察腹部起伏或用少量棉花纤维粘贴于鼻孔边缘来观察棉花纤维煽动次数。小儿哭闹时，心率可增加数十次，因此，必须在安静状态下观察呼吸脉搏。
另外，小儿生理性黄疸、生理性乳腺肿大、生理性贫血、生理性溢乳，小儿时期白细胞分类计数中中性粒细胞与淋巴细胞比例的两次交叉等都是儿科所特有的现象，必须让护士在规范化培训阶段掌握。
小儿不能准确地表达不适和需求，因此必须培训儿科护士能通过观察小儿的哭声、面色、表情、动作，结合简单的体格检查来判断小儿的
（编辑：崔怀志）
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