经支气管镜钬激光治疗术在儿童闭塞性支气管炎中的临床应用

发布时间：2017-04-03 06:08

  本文关键词：经支气管镜钬激光治疗术在儿童闭塞性支气管炎中的临床应用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析儿童闭塞性支气管炎患儿临床及各项辅助检查特点,探讨经支气管镜钬激光联合药物的综合性疗法治疗闭塞性支气管炎的临床应用有效、安全性。方法:收集2013年10月~2015年12月吉林大学第一医院儿科住院部诊断为闭塞性支气管炎患儿,共23例,均符合本文入选标准。分析总结其临床表现、病因及肺功能、肺部影像学、支气管镜检查结果进行总结分析;依据治疗方案不同,分为单纯药物治疗组(7例)及综合疗法治疗组(16例),定期随访复查各项临床指标,综合分析得出闭塞性支气管炎安全、有效的治疗方案。结果:1.闭塞性支气管炎患儿共23例,其中男13例,女10例,发病年龄为6个月~13岁,其中幼儿11例,占总数的47.8%;临床表现以反复咳嗽(100%)、气促(100%)及运动不耐受(91.3%)最为常见;体格检查中最常见体征为肺部听诊闻及异常支气管呼吸音(69.6%);18例患儿为重症肺炎感染后继发闭塞性性支气管炎,占总例数的78.3%,病原学方面,肺炎支原体感染20例(87%)。2.HRCT表现为不同程度通气不均8例(34.8%),单侧肺不张6例(26%),支气管充气征象6例(23%),支气管管壁增厚3例(13%),合并双肺散在炎症实变18例(78.3%);肺功能示阻塞性通气功能障碍17例,占总例数74%,混合性通气功能障碍6例,占26%。3.支气管镜检查镜下均可明确见不同程度中、小支气管管腔闭塞、纤维板增生。4.与单纯药物治疗组治疗前相比,药物治疗6m后患儿肺功能t PTEF/t E、v PTEF/v T、t I/t E好转,差异有统计学意义(P0.05)。与综合疗法治疗A组治疗前相比,综合疗法治疗72h后t PTEF/t E、v PTEF/v T、t I/t E即好转,治疗后6m VT/kg较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P0.05);单纯药物治疗组与综合疗法治疗组治疗3m~12m后,随访结果显示综合疗法治疗组咳喘发作次数及住院次数均显著低于单纯药物治疗组,差异具有统计学意义(P0.05);单纯药物治疗组随访结果显示,仅2例患儿肺部影像学结果较前略好转,但余5例患儿均较前不同程度加重。而综合疗法治疗组中全部患儿肺部影像学结果均较前好转;该16例患儿复查支气管镜检查,直至术后12m镜下仍可见原闭塞管腔完全或部分通畅。结论:1.儿童闭塞性支气管炎多继发于重症肺炎感染后,尤其是肺炎支原体感染所致重症肺炎;临床表现多样、且无特异性,多以反复咳嗽、气促、运动不耐受为主要症状。长期反复咳喘、HRCT及肺功能异常患儿,应完善支气管镜检查进一步明确诊断。2.支气管镜检查是儿童闭塞性支气管炎的主要临床诊断方法。3.经支气管Ho:YAG激光治疗术联合药物治疗的综合疗法治疗儿童闭塞性支气管炎是安全、有效的,可作为本病的主要治疗方案。
【关键词】：闭塞性支气管炎 钬激光 支气管镜 治疗 儿童
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文缩略词11-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 综述14-23
• 2.1 闭塞性支气管炎病因14-15
• 2.2 闭塞性支气管炎病理改变及其机制15-16
• 2.3 闭塞性支气管炎诊断16-19
• 2.3.1 临床表现16
• 2.3.2 肺部影像学检查16-17
• 2.3.3 支气管镜检查17-18
• 2.3.4 肺组织病理检查18-19
• 2.4 闭塞性支气管炎当前治疗及预后19
• 2.5 HO:YAG激光理化性质19-20
• 2.6 HO:YAG激光的生物学效应及临床应用20-21
• 2.6.1 热效应及临床应用20
• 2.6.2 生物刺激作用及临床应用20-21
• 2.7 HO:YAG激光的临床应用安全性21
• 2.8 结语与展望21-23
• 第3章 材料与方法23-27
• 3.1 研究对象23-24
• 3.1.1 研究对象选择23
• 3.1.2 入选标准23-24
• 3.1.3 分组24
• 3.2 研究方法24-25
• 3.2.1 主要仪器设备24-25
• 3.2.2 术前准备25
• 3.2.3 手术过程25
• 3.3 疗效评价25-26
• 3.4 统计学分析26-27
• 第4章 结果27-34
• 4.1 研究对象性别与年龄构成比较27
• 4.2 临床表现27-28
• 4.3 病因及病原学特点28
• 4.4 辅助检查结果28-30
• 4.4.1 影像学检查结果28-29
• 4.4.2 肺功能检查结果29
• 4.4.3 支气管镜检查结果29-30
• 4.5 疗效评价30-34
• 4.5.1 单纯药物治疗组、综合疗法治疗A组组内比较30-31
• 4.5.2 单纯药物治疗组、综合疗法治疗组组间比较31-32
• 4.5.3 单纯药物治疗组、综合疗法治疗组辅助检查结果比较32-34
• 第5章 讨论34-39
• 5.1 闭塞性支气管炎患儿性别、年龄构成34
• 5.2 临床表现及病因34-35
• 5.3 闭塞性支气管炎辅助检查特点35-36
• 5.3.1 肺部影像学检查35
• 5.3.2 肺功能35-36
• 5.3.3 支气管镜检查36
• 5.4 闭塞性支气管炎的治疗36-37
• 5.5 疗效评价37-39
• 第6章 结论39-40
• 参考文献40-47
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果47-48
• 致谢48

【参考文献】

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本文编号：283830