吉林市区儿童肺炎支原体耐药状况分析及机制探究

发布时间：2017-04-06 20:13

  本文关键词：吉林市区儿童肺炎支原体耐药状况分析及机制探究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:旨在了解吉林市区支原体肺炎患儿耐大环内酯类抗菌药物状况及探讨可能存在的耐药机制,为未来临床治疗方案的制定和选择合理的抗生素提供实验依据。方法:收集2013年8月至2014年9月吉林市儿童医院1272例0~15岁呼吸道感染患儿标本,进行支原体快速培养与药敏试验;筛选耐大环内酯类药物的支原体培养液提取DNA;同时设计引物PCR扩增16Sr RNA基因和23Sr RNA基因、琼脂糖凝胶电泳、回收目的片段测序,测序结果与Gen Bank已登录的支原体标准(M129)23Sr RNA基因作比对。观察其有无耐药基因位点的突变情况。结果:在1272例呼吸道感染的患儿肺炎支原体快速鉴定培养中阳性449例,阳性率35.30%。不同年龄组之间经统计学处理(χ2=15.95 P0.05)有显著差异。对支原体培养阳性的449例分别对9种抗生素进行药敏试验,结果支原体最敏感的依次为加替沙星99.3%、司帕沙星98.7%、左氧氟沙星95.6%、这三种喹喏酮类药物一般只适用于成人,所以药物敏感率均在95%以上。其次敏感的依次是乙酰螺旋霉素95.6%、阿奇霉素92.4%;肺炎支原体耐药率最高的是克林霉素12.9%,其次依次为红霉素10.2%、罗红霉素9.6%、克拉霉素7.6%。选取15株快速培养阳性耐大环内酯类药物的培养液提取DNA,同时进行了16Sr RNA和23Sr RNAPCR扩增,15株相继获得了16Sr RNA 277bp目的片段和23Sr RNA792bp的目的片段,两者阳性率均为100%;23Sr RNA巢式扩增的792bp测序结果与Gen Bank已记录的MP标准株M129基因序列比对,3株出现2063位点A-G突变,其中62号标本同时存在2697位点C-G的突变。证实了吉林市区耐大环内酯肺炎支原体临床分离株存在2063位点A—G的基因突变,关于2697位点C-G的突变可能有其他机制存在。结论:1.MP是呼吸道肺炎患儿的重要病原,无明显的性别差异和季节差异,但有较明显的年龄特征,好发于婴幼儿和学龄前期儿童。2.肺炎支原体快速鉴定培养与药敏试验操作简单、快速、特异,标本易采集,直接药敏结果可指导临床合理用药,检测结果能满足临床需求,可为临床诊疗提供科学依据。3.16Sr RNA基因序列因其敏感性、稳定性成为确定支原体是否感染的检测技术。4.吉林市区MP耐大环内酯类药物现状严重,其主要的耐药机制之一为23Sr RNA V区产生A2063G点突变。
【关键词】：支原体肺炎 16SrRNA基因 23SrRNA基因 大环内酯类抗生素 耐药机制
【学位授予单位】：北华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词表11-12
• 第1章 绪论12-19
• 1.1 研究背景意义12-13
• 1.2 文献综述13-17
• 1.3 实验设计17-18
• 1.4 采取的技术方法和手段18-19
• 第2章 本论19-34
• 2.1 实验的对象19
• 2.2 材料和方法19-24
• 2.3 结果24-29
• 2.4 讨论29-34
• 第3章 结论34-35
• 参考文献35-42
• 作者简介及在学期间科研成果42-43
• 致谢43-44
• 附录44-45

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 周美容;何大宝;施俊柱;;深圳地区劳务工群体泌尿生殖道支原体感染现状[J];国际检验医学杂志;2014年08期

2 张涛;王穗琼;;肺炎支原体的耐药机制及治疗[J];中华妇幼临床医学杂志(电子版);2013年05期

3 谭儒省;;小儿呼吸道肺炎支原体感染发病趋势及临床分析[J];中国现代医生;2015年25期

4 李小艳;;难治性支原体肺炎的研究新进展[J];右江医学;2015年05期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 杨霞;利用分子遗传标记技术对鸡鲍氏志贺菌的鉴定和菌株起源研究[D];河南农业大学;2007年

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本文编号：289590