89例儿童急性髓系白血病预后因素的研究

发布时间：2017-04-08 03:19

  本文关键词：89例儿童急性髓系白血病预后因素的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究治疗前后因素(生物学因素、遗传学因素、早期治疗反应)与急性髓细胞白血病预后关系,为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2011年1月1日～2014年12月31日新诊治的急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia, AML),除外急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)。单因素分析患儿的治疗前因素.生物学因素(性别、年龄、初诊白细胞计数、初诊血小板计数、初诊血红蛋白计数、中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia, CNSL)、骨髓增生异常综合征转化而来的急性髓细胞白血病(Myelodysplastic Syndrome-acute myeloid leukemia, MDS-AML)、肝脾肿大)、遗传学因素(形态学分型、复杂核型、t(8；21)核型、融合基因)及危险度分组与诱导缓解治疗后完全缓解(complete remission, CR)率及无事件生存(event free survival, EFS)率关系；治疗后因素-治疗反应(第9天骨髓中原始幼稚细胞计数≥15%、诱导治疗后不缓解、巩固治疗后不缓解、诱导治疗后微小残留病阳性、巩固治疗后微小残留病阳性)与长期无事件生存率的关系。生存分析采用Kaplan-Meier方法,各组生存之间的比较采用log-rank检验,各生物学特征的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法(双侧)。独立预后因素的评估采用COX比例风险模型。结果：①：单因素分析表明男性、诱导治疗第9天骨髓中原始幼稚细胞计数≥15%及高危患儿诱导缓解治疗后CR率低,差异具有统计学意义(P0.05)；②：单因素分析表明高危、M7、诱导治疗不缓解、巩固治疗后不缓解、诱导治疗后微小残留病阳性、巩固治疗后微小残留病阳性EFS率低,是预后不良因素(P0.05)。③：多因素分析表明诱导治疗后不缓解、巩固治疗后不缓解、巩固治疗后微小残留病阳性、初诊白细胞≥100x10＾9/L是独立预后不良因素。结论：相对于生物学因素,遗传学因素及早期治疗反应更能提供预后意义,为临床治疗提供依据。
【关键词】：急性髓细胞白血病 儿童 预后因素 微小残留病
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733.71
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 1 资料13-14
• 2 方法14-15
• 3 结果15-24
• 4 讨论24-28
• 全文小结28-29
• 参考文献29-31
• 文献综述31-40
• 参考文献36-40
• 致谢40-41
• 攻读硕士学位期间科研情况及发表的学术论文41

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本文编号：291968