危重症儿童急性肾损伤调查及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白早期检测意义

发布时间：2017-04-08 08:06

  本文关键词：危重症儿童急性肾损伤调查及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白早期检测意义，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过对儿童重症监护室(PICU)内急性肾损伤(AKI)和非急性肾损伤(非AKI)患儿的临床资料进行比较,了解PICU内危重症患儿AKI的发病及预后情况,探讨影响AKI患者发病及预后的相关危险因素。并应用尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)进行早期检测,评估其在AKI的诊断过程中的价值。方法本研究筛选2014.01至2014.12期间收入我院PICU的危重病患儿为研究对象,按照急性肾损伤国际组织(AKIN)的KDIGO?AKI Guideline 2012急性肾损伤指南的定义标准进行AKI诊断。回顾性分析AKI住院患者的发生率、病因及分布特点,并应用Logistic回归分析影响AKI发生的危险因素。同时选取2015.02期间收入PICU的21名患儿检测入院后第1天和第3天的尿NGAL值,评估其在AKI诊断过程中的价值。结果符合入选标准的PICU的AKI患者共240例,发生AKI 57例次,AKI发生率为23.7%。患者男女比例为1.58:1,中位年龄14月(25%-75%区间为6~36月)。危重症评分高的患者易发生AKI(P0.05),且AKI可增加患者于PICU内的滞留天数、住院花费,增加预后不良的风险(P0.05);脓毒症相关AKI在AKI病人中占比例最高,约总数的58%,其次为血液肿瘤相关的AKI,占AKI总数的26%(其中血液肿瘤合并脓毒症者21%+非脓毒症的血液肿瘤疾病5%)。多因素Logistic逐步回归分析显示:CRP上升(P=0.000;OR 1.014-1.034)、血乳酸增加(P=0.001;OR 1.152-1.774),是AKI发生的独立危险因素。在进行尿NGAL的检测21例患儿中,其中有9例符合AKI的诊断标准,在第1日尿NGAL检测中,AKI患儿的尿NGAL值均有升高,非AKI患儿也有4例尿NGAL值升高(占非AKI患儿总数的33.3%)。经治疗后,在第3日检测尿NGAL,5例AKI患儿尿NGAL未下降,未下降者有3例预后不佳。结论AKI是住院患者常见的临床综合征,危重症评分高的患者易发生AKI,且AKI可增加患者于PICU内的滞留天数、住院花费,增加预后不良的风险;脓毒症和血液肿瘤是PICU内AKI最常见的原因;CRP上升和血乳酸增加,是AKI发生的独立危险因素。尿NGAL可在早期较灵敏的检测AKI,并根据病情的治疗进度有较快的变化。
【关键词】：急性肾损伤 PICU 发生率 危险因素 尿NGAL
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R720.597;R726.9
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 1 绪论10-13
• 2 对象与方法13-17
• 3 结果17-33
• 4 分析与讨论33-37
• 5 结论37-38
• 参考文献38-40
• 致谢40

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本文编号：292413