腹部超声对新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断价值及与转归的关系

发布时间：2017-04-11 13:14

  本文关键词：腹部超声对新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断价值及与转归的关系，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 总结84例新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotising enterocolitis，，NEC）腹部平片与腹部超声表现，分析腹部超声对NEC的诊断价值，通过分析超声表现与预后的相关性，评估腹部超声对NEC治疗的有效性，为该病的诊断及治疗提供理论依据。 方法： 回顾性分析吉林大学第一医院新生儿科2013年7月~2015年1月NEC患儿共84例，记录临床表现、实验室检查、腹部平片及腹部超声表现。根据修正Bell-NEC分级诊断标准分为疑似期组（44例）及确诊期组（40例），并根据临床转归分为内科治愈组（58例）及手术/死亡组（26例）。采用EXCEL软件、SPSS21.0统计软件进行统计学分析。 结果： 1、84例NEC，其中男性55例，女性29例。早产62例，足月22例。临床表现差异大，腹胀为最常见的胃肠道症状表现，有57例，占67.9%。全身非特异表现有呼吸暂停、反应差或发热等。 2、NEC确诊组的血培养阳性率为27.5%，疑似组为9.1%，P=0.03，差异有统计学意义。 3、在NEC确诊组，腹部超声对门静脉积气（portal venous gas，PVG）、肠管扩张的发现率要高于腹部平片，P值分别等于0.04、0.03，差异有统计学意义。肠壁积气（pneumatosis intestinalis，PI）、腹腔游离气体、肠壁增厚两组无差异。 4、在内科治愈组与外科/死亡组，通过风险率（Risk ratio，RR）和RR的95%可信区间（confidence interval，CI）的比较结果，腹部超声显示肠管扩张、肠壁增厚及腹腔积液（透声差）在外科/死亡组的发生率要高于内科治愈组，RR值及95%CI分别为2.1（1.3-3.3）、2.4（1.2-4.7）、19.6（2.6-147.2），差异有统计学意义。腹部平片显示肠管扩张多见于外科/死亡组，其RR值及95%CI为1.8（1.1-3.1），差异有统计学意义。 结论： 1、PVG、肠管扩张在腹部超声的发生率高于腹部平片，且腹部超声不仅可以避免放射性损伤，而且可以直视肠道蠕动及腹腔液体等，因此，与腹平片相比，腹部超声在NEC的诊断中有确切价值，且在一些方面有优势。 2、腹部超声显示肠管扩张、肠壁增厚及腹腔积液（透声差）在手术/死亡组的发生率高，多预示临床转归不良。因此，腹部超声结果可以作为预测临床转归的参考指标。
【关键词】：坏死性小肠结肠炎 新生儿 腹部超声
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.19
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文缩略词表11-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 综述13-25
• 2.1 概述13
• 2.2 NEC 病因和发病机制13-17
• 2.2.1 早产13-14
• 2.2.2 喂养因素14-15
• 2.2.3 感染及炎症因素15
• 2.2.4 输注红细胞悬液15-16
• 2.2.5 其他因素16-17
• 2.3 NEC 的病理表现17
• 2.4 NEC 的诊断17-22
• 2.4.1 NEC 的临床表现17-18
• 2.4.2 NEC 的腹部 X 线检查18-19
• 2.4.3 NEC 的腹部超声检查19-20
• 2.4.4 其他检查20-21
• 2.4.5 Bell-NEC 分级标准21-22
• 2.5 NEC 的治疗22-23
• 2.5.1 内科治疗22
• 2.5.2 外科治疗22-23
• 2.6 NEC 的预防23-25
• 第3章 研究对象和方法25-28
• 3.1 研究对象25-26
• 3.1.1 病例来源25
• 3.1.2 纳入标准25
• 3.1.3 排除标准25
• 3.1.4 分组情况25-26
• 3.2 检查仪器26
• 3.3 研究方法26
• 3.4 统计学方法26-28
• 第4章 结果28-35
• 4.1 研究对象基本资料28
• 4.2 疑似 NEC 组与确诊 NEC 组比较28-31
• 4.2.1 疑似 NEC 与确诊 NEC 组基本资料及实验室检查比较28-30
• 4.2.2 两组腹部彩超与腹部平片影像结果的比较30-31
• 4.3 内科治愈组与手术/死亡组比较31-35
• 4.3.1 内科治愈组与手术/死亡组基本资料及实验室检查比较31-32
• 4.3.2 内科治愈组与手术/死亡组腹部彩超与腹部平片影像结果的比较32-35
• 第5章 讨论35-39
• 5.1 疑似 NEC 组与确诊 NEC 组的比较35-36
• 5.2 内科治愈组与外科/死亡组的比较36-38
• 5.3 本研究局限性38-39
• 第6章 结论39-40
• 参考文献40-49
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果49-50
• 致谢50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 张俊红;母乳与免疫[J];新生儿科杂志;2002年01期

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本文编号：299177